重生08:揭诺奖骗局成为医学巨擎 第38节

  空气里浮着淡淡的消毒水气味。

  张沐晨到的时候,大厅里已经来了二十多个人。有人正蹲在操作台旁边,有人靠在窗边翻着《临床技术操作规范》,有人三三两两地聚在一起低声讨论。

  周光站在靠靠门口的位置,一看见张沐晨走进来就立刻抬手用力挥了一下:“晨哥晨哥,这。”

  张沐晨朝他点了下头,走过去站在他旁边的位置。

  “周光,你不在医院陪着你父亲吗?”

  “今天做检查,有我妈陪着。我没什么事就过来加训了。毕竟和晨哥你说好了,我要努力学习。”

  “加油。”张沐晨拍拍周光的肩膀。

  “晨哥你看,这次入选的基本都是大五学长。”

  “嗯。”张沐晨点点头。

  这种比赛大五最占优势。因为实习过,对各种操作都比较熟悉。像张沐晨这样大三的几乎没有。

  八点整,白涛穿着白大褂走了进来,手里拿着一沓打印纸和一支红笔。

  他走到大厅前方的讲台前,环视了一圈下面站着的人。

  “点名。“

  白涛翻开名单,从头到尾念了一遍。

  “王明远。”“到!”

  “陈晓倩”“到!”

  .....

  “周光”“到!”

  “张沐晨”“到!”

  听到张沐晨这三个字,前排、中排的学生们纷纷转过头,十几双眼睛齐刷刷的看向他。

  “哎,看见没?那个就是张沐晨,初赛拿下全项满分的那个。”

  “我靠……真人长这么帅?”

  “擦,人比人气死人。”

  听着周围压低声音的议论,周光也忍不住看了一眼,随后竖起拇指对张沐晨说道:“晨哥,你就是金城武BJ分武。”

  张沐晨没应声。

  两分钟后,白涛念完名字。

  他双手撑在台面边缘,身体前倾:“今天周六,把你们拎出来加训不是为了折腾你们。临床技能大赛的复赛安排在两周之后。届时将从你们三十个人当中选出四个人代表首医大参加本届比赛。”

  白涛停了一下,目光再次扫过全场:“复赛分为两个部分。第一部分,限时操作。缝合、打结、清创、深部止血等。第二部分,临床情境模拟。现场给出一个病例摘要和影像学资料,要求你在十五分钟之内完成诊断思路口述和操作演示,打分标准参考去年比赛的标准。”

  “你们都是通过了初赛进来的,基本功都有。但我要提醒你们一件事,复赛不是看你会不会,而是看你有多熟练。一个八分钟能做好的缝合如果你十分钟还没做完,就证明还需要多练。”

  “另外,说一个事情。鉴于大三的张沐晨同学在初赛中拿下全项满分的成绩,张沐晨同学直接内定本次的参赛席位。大家加油,对你们而言现在只剩下三个晋级名额了。”

  这话一出,所有人的反应倒是出奇的平静。

  初赛全项满分,确实没什么可质疑的。

  “行了,现在立刻各就各位。按照考核大纲,先从基础的无菌清创和深部结扎开始切入,计时练习!”

  很快,三十台操作台前瞬间响起了密集的器械碰撞声。学生们纷纷戴上橡胶手套。

  就在众人热火朝天的开练时,白涛来到张沐晨身边:“你跟我来一下。”

  白涛把张沐晨带到了一个独立的操作台前,这里单独摆放着临床模拟器材。

  白涛转过身,双手交叉抱胸:“我单独给你出几道题。只要你今天能全部做到完美,接下来的加训你就不用再来了。”

  张沐晨点了点头:“白主任,您出题吧。”

  白涛把第一道题卡递给张沐晨。

  【大出血的血管结扎

  模拟场景:车祸伤,脾蒂撕脱性大出血,术野被血淹没。

  要求:在不吸引的情况下,完成触诊定位→手指压迫控血→结扎(体内结扎法)。限时:6分钟。】

  张沐晨看完题卡,立刻伸手取过台面上准备好的腹腔脏器模拟模块。

  那是一个半透明的硅胶模型,内部埋置了一段可灌注的人工血管,模拟脾蒂走行,周围覆盖着一层厚的硅胶组织模拟血肿。模块旁边放着一根红色的灌注管,持续向模拟血管内注入染成红色的生理盐水。

  白涛按下计时器:“开始。”

  张沐晨的手指落在硅胶模块的左上象限,沿着模拟脾脏的内侧缘向后一指的位置探下去。那里是脾蒂入脾门前的最后一个转折点,解剖学上的脾蒂三角,也是大出血时最适合实施手指压迫控血的黄金点位。

  他的中指和无名指指腹准确地压在模拟血管的走行路径上,力度由轻到重地递增。灌注管中的红液在压迫后立刻减速为细流,说明定位和压力都对了。

  他没有停顿,左手维持压迫,右手拿起一把中弯止血钳,沿着左手指腹外侧缘的一指距离探入模拟腹腔深处。

  他的钳尖以平行于血管走行的方向滑入,避开前方模拟的“胃“和“胰腺”表面。整个过程没有多余动作。然后他换用左手持钳,右手持针线,做了一个体内的深部结扎。

  结扎线收紧、打死结、再上一个方结加固。

  白涛在旁边拿起灌注管的流量计看了一眼。结扎完成后,模拟血管远端的压力指示归零,灌注管中的红液被完全阻断,模块表面没有新的红色液体渗漏出来。

  白涛看了一眼计时器:三分五十一秒。

  “这么快吗?简直是又好又快……”白涛深吸了一口气,眼里满是惊艳。

  他竟然挑不出任何毛病。

  就在这时,原本在练习基础项目的学生们被这边吸引。不少好奇的学生呼啦啦地围拢上来。

  白涛抬头,瞧见黑压压的一片脑袋。他没有驱散学生们,反而侧身让出了半个操作台的位置,把张沐晨的身影完全暴露在视野里。

  “既然你们过来了,那就别白来。好好看张沐晨的动作。谁能从他的操作里挑出毛病来,只要说出合理依据,复赛我给你们额外加分。“

  这话一出,学生们的眼睛顿时亮了,视线齐刷刷的盯着张沐晨的手看。

  面对周围炽热的目光,张沐晨神色平静的从白涛手里接过了第二题的手卡。

  “给我上压力?”

  张沐晨呵呵一笑。

  我这个人最不吃的就是压力。

  ...............

第50章 颗秒!

  第二题是腕关节骨折的固定。

  操作台面上安静地躺着一个前臂模拟模型。硅胶材质的皮肤覆在骨骼结构上,触感接近真实人体。桡骨远端的骨折断端明显可见大约三厘米长的斜行骨折线,骨折块向背侧轻度移位。

  这是典型的伸直型桡骨远端骨折,也就是临床最常见的Colles骨折。

  台面一侧整齐的放着器材:一卷未拆封的石膏绷带、一盆温水、几根备用的小夹板,还有两卷棉衬和一卷弹力绷带。

  题卡要求:在十分钟内完成手法复位和石膏外固定。

  张沐晨扫了一眼题卡,把袖口往上卷了卷,走到操作台前

  虽然他是神外专家,但在实习时全科室轮转了一遍。骨科、普外、妇产这些基础学科的临床基本功都没丢。这种标准的四肢骨折手法,对他而言非常简单。

  颗秒!

  张沐晨先把模拟前臂托起来,左手握住患者手部,右手拇指按压骨折断端的背侧,其余四指环抱掌侧,做了一次牵引和反牵引,肉眼可见骨折端的背侧移位被他纠正了一部分。

  然后他利用左手单手维持着复位后的中立位,右手将准备好的湿石膏托贴在前臂的背侧。随后他顺着前臂的弧度自上而下推挤石膏表面。

  这是骨科最考验基本功的石膏塑形。

  张沐晨将腕关节牢牢固定在轻度掌屈尺偏的功能位,每一处边缘都过渡得平整圆滑。既保证了绝对的稳定性,又贴心地在前面留出了应对肢体肿胀的安全空间。

  整个过程用了三分十七秒。

  围观的人群全程没有说话,都在盯着张沐晨的手法。

  直到计时结束,所有人才回过神。

  这么……这么丝滑的吗?”

  “感觉……感觉好像很简单、很基础的样子,可为什么我自己操作的时候总是手忙脚乱,不是石膏塌了就是骨折端歪了……”

  “靠,眼睛看会了,手和脑子学废了。”

  白涛摸了摸下巴,转头看向众人:“行了,别在那发表感想了。有人看到他刚才的动作里有任何不符合临床指南的错误吗?”

  众人面面相觑,最后都齐刷刷的摇头。

  白涛见状,道:“操作标准,满分。”

  所有人吸了口气。

  又是满分?

  周光站在距离张沐晨最近的位置,眼睛里闪烁着崇拜。

  “这就是晨哥!牛逼啊!”周光在心里默默的呐喊。

  这个老大他周光这辈子是跟定了,耶稣也拦不住!

  这时,张沐晨接过第三题:宫内节育手术。

  严格来说这道题时宫内节育器放置术。

  操作台上摆着一个女性盆腔模拟模型,带有可识别的子宫体和宫颈口结构,台面上放着无菌扩宫棒、探针、节育器放置器和一枚T形宫内节育器。

  题卡要求:十分钟内完成常规放置流程,要求无菌操作、探宫深度准确、节育器放置在正确位置。

  张沐晨先做了外阴消毒,用碘伏棉球从内向外依次擦拭。更换无菌手套后,用探针沿宫颈管方向缓慢探入。选择合适规格的扩宫棒逐号扩张宫颈管,然后将节育器放置器沿宫颈管方向缓慢送入,推杆推送节育器使其到位,退出放置器后,轻拉尾丝确认节育器位置固定......

  完成时间三分十九秒。

  所有人看着盆腔模型,节育器的横臂恰好卡在子宫底部的合适位置。而那个位置就是教科书示意图上的标准位置。

  严丝合缝!

  白涛公布成绩:“满分。”

  周围围观的学生们嘴巴张大,还没来得及发出惊叹张沐晨便开始下一题。

  第四题:胃大出血的止血操作。

  要求:五分钟内完成综合止血,要求出血完全停止。

  颗秒!

  先用肾上腺素稀释液在溃疡基底部做环形注射,等待约三十秒让血管收缩,然后用吸引器清除积血,显露出血点.........

  完成时间三分十一秒。

  现场人群鸦雀无声。

  白涛此时已经麻木了,成为了一个无情的评分机器:“满分。”

  围观的学生也麻木了,成为了无情的666机器。

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