这是还没有从宿醉中醒来,大概把这个中医诊所当作了一个小酒馆一样的地方,想发脾气就发脾气。
戴维斯脸顿时胀得更红了,一把打开帕克指着林明的手:“乔治·帕克!是你非要让我带你过来的,是吗?早知你这副态度,我根本不会带你来!”
帕克见戴维斯连名带姓地叫他,显然有些吃惊,戴维斯可从来没有这么对待过他。
“对不起,我昨晚喝多了,现在头脑还有些糊涂,可,医生不就是给人看病的吗?为什么不给我看病?”他对戴维斯道。
“走吧,乔治·帕克,我们出去再说,不要影响林医生给其他人看病!”
戴维斯说着对乔治·帕克又推又拉的,把他弄出去了。
林明端起茶杯平静地喝了两口茶,若无其事地接诊其他患者。
很多白人嗜酒,诊所偶尔就会碰到这样的事,他已经见怪不怪了。
接下来,他接诊的第三位患者,也是一位痛风患者,是以前的患者介绍来的一位华人,四十六岁,姓王,在旧金山经营着一家中餐馆。
痛风史九年,右脚踝、左脚反复肿痛,近两年发作越来越频繁。
刘远志初诊完,把记录本递给林明。
林明重点翻看了一下问诊记录,然后和患者商量好采集数据,就采集数据和诊断一起开始了。
“林医生,您的名声都传到旧金山去了,我们旧金山唐人街那边有好几个你的患者!”
这位王老板一边接受着林明诊断,一边对林明讨好地道。
不过这倒也是事实,现在旧金山、圣何塞、奥克兰这三个相邻地区都有远程赶来接受林明治疗的患者,只是数量还少。
林明笑笑没做声。
这位王老板也适时闭嘴,接受诊断时跟中医师聊闲篇,既是对医生的干扰,也是对自己病情的不负责任。
脉象左关弦滑,右关濡弱。舌红,苔黄腻。
刘远志见林明做出的脉象和舌象诊断和自己一致,不由一阵兴奋,尤其是左关弦滑可是复合脉象,他自己这次能诊断出来,这可是不小的进步!
林明看了他一眼,眼神中带着鼓励,这让刘远志心头又是一振!
林明接下来做出的“湿热下注,痹阻关节”诊断也和他的诊断相同。
林明则看着王老板的体检单有些沉吟。
肾小球滤过率58,血尿酸510,这个肾功能损伤也不轻了。
用药时必须考虑这个问题,防止加重患者的肾负担。
看来又得兑换一次药方运用大成技能了。
“林医生,我现在走路都费劲,店里的事全靠老婆撑着。您说我这病还能治吗?”
王老板见林明脸上有沉吟之色,心里发紧地问道。
“当然能治。”林明温和道,“您不必紧张。这个秋水仙碱您还在吃吗?”
“以前每次发作都靠这秋水仙碱止痛,查出肾功能下降后不敢多吃了,但发作时疼得受不了还得吃一些。”
“饮食呢?”林明又问道,一边对这王老板察言观色,防止他说谎。
有些病人出于种种顾忌,或者仅仅是为了面子也不由得要给医生撒谎,这个却不得不防。
“三个月我就把啤酒戒了,海鲜和红肉也减了大半。”王老板叹道,“没口福了!”
“必须忌口!”林明严肃道,“您这病根在肾,体内尿酸再升高就麻烦了!”
“肾是代谢废物的过滤器,高尿酸就是代谢废物排不出去。尿酸在血里堆着,堆到一定程度就结晶,沉到关节里就是痛风石,扎在关节腔里就会剧痛。”
“您现在肾小球滤过率58,已经是中度肾功能不全了。再往下掉,离透析就不远了。”
几句话说得王老板脸色都变了。
“但这不是不可逆的。”林明道,“您这三个月戒了啤酒、减了红肉、瘦了六磅,这就大大减少了尿酸的生成,减轻了肾的负担。所以不能再管口福不口福了,一定要坚持忌口下去!”
“忌口,再加上治疗,才能把您的肾功能挽回来。”
“谢谢,谢谢林医生,我一定配合您的治疗,坚决忌口!”王老板赶紧表决心般地道。
“接下来,我们会用针灸和中药帮您把体内已经沉积的湿热排出去,同时修复肾的代谢功能。肾的过滤器修好了,尿酸自然就降了。”
他说着转向刘远志:“这个病,湿热下注是标,肾虚是本。足三里健脾祛湿,阴陵泉利水渗湿,三阴交调补肝脾肾,太冲清泻肝经湿热。四穴合用,既能治标止痛,也能治本调肾。”
刘远志在本子上快速记着。
林明取针,用飞经走气针法施针,用以意领气针法行针,针感飞窜,让王老板酸爽之下大感惊异,果然传闻不假,这位林医生的针灸技术确实非同一般!
而刘远志看了一会儿看不出个眉目来,只有不明觉厉的份儿,赶紧去接诊其他候诊的患者去了。
林明给他和陆加成说过,飞经走气他们暂时还学不来,先把得气学到精通再说。
起针后,王老板说他的右脚踝和左脚痛减轻了不少,感激和敬重之意溢于言表。
林明花了140分兑换了一副萆薢渗湿汤运用大成技能,当即给开了药方,嘱王老板明天上午来复诊时取药。
王老板满意地点头应下。
这个周三,整个一上午的接诊和带教,林明共获得16分,花了140分,系统积分1988分。
中午,林明吃过午餐后,打了个盹,继续修改论文。
至于秦尚那边的事,神内科对秦家请他参与会诊和治疗的申请还在走流程中,他暂时还无法去给秦尚诊断。
至于他能否参与治疗,得等到参加完格林医生主持的会诊会议后才能决定。
他从治疗渐冻症的有关文献中详细了解了一下现代医学对于渐冻症的一般性治疗方案,从目前来看是没有和中医治疗互相抵触的迹象。
而且中医参与对渐冻症的管理治疗,已经在一些医院中开始实践,疗效有循证证据支持。
那么,他能否顺利参加对秦尚的治疗,主要看格林医生及其团队对他的态度了。
这个林明就真不知道了。
到目前,他在神内科已经成功完成了对四位病人的治疗,而且都立项了学术研究,格林医生不可能不知道他。
但知道归知道,态度归态度,格林医生及其团队欢迎不欢迎他,还是个未知数。
第224章:困惑的韩裔针灸师
林明原计划用三天改完论文小修,结果,只用了两天多就抽时间完成了。
他原定计划中包含许清再次对他展开攻势,他情绪波动会耽误时间。
结果,这两天中许清根本就没联系他。
许清对他的心思,好像正在趋于平静?
这让林明在失落中,倒稍稍松了口气,从而加快了改稿速度。
此外,周选和卡特琳娜也帮到了他。
审稿人提的几个文献对比点,周选在开完三人小会的第二天,就把相关综述的对比表格整理好发给他。
卡特琳娜则负责核对了酶活性数据与代谢组学数据的交叉引用格式。
林明在周五早晨把修改稿发给陈清源,陈清源很快就回复说可以提交了。
论文小修至此完成,接下来就是等审稿人终审了。
周五中午,林明去神内科去给秦尚诊断,科室的审批流程已经走完。
虽然格林医生主持的会诊会议还没开,他还不方便对秦尚进行治疗,但诊断是没问题了。
秦尚的病房在神内科走廊尽头。
林明敲门进去时,秦家三人正在病房里默然相对。
秦诚见他来了,高兴地双手握握他的手,然后赶紧给他泡茶。
秦诚母亲红着眼眶站起来迎接他,前面应该是哭泣过。
秦尚,这位新能源汽车企业家靠在床头,对林明微微点了点头——说话和点头对他都是一种消耗了。
林明简单寒暄一下,就坐在床边椅子上开始给秦尚诊断。
脉诊的同时望诊,他发现秦尚的颈部肌肉已经开始萎缩。
四肢肌肉也开始萎缩,以右上肢为甚,肌束颤动肉眼可见,主要分布在上臂和前臂。
右手大小鱼际肌明显萎缩,握力减弱,手指已经无法完全伸直。
“林医生,老周很推崇……你的医术。”
秦尚看着林明过分年轻的面容轻声道。
他的声音还算清晰,但说话已经有些费力,中间会不自觉停顿,像是在积蓄下一次发声所需的呼吸量。
渐冻症的肌肉萎缩已经波及到他的呼吸肌,虽然尚处于早期,没有太大的吞咽困难和构音障碍,但这个趋势一旦开始就很难逆转。
“秦总,您不必多说话。”林明道。
虽然秦尚看他的眼神中难免有些怀疑,但林明不会计较。
医生越老经验越丰富,这是共识,秦尚看他年轻会有怀疑,这很正常。
而且秦尚现在这副模样,是个正常人就无法对他的细微眼神计较什么。
林明仔细脉诊望诊一番,脉象右关濡弱无力,左尺沉细,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白。
一切都导向脾虚肾虚。
而渐冻症在中医中属于痿证,病根就在脾肾两虚。
脾主肌肉,肾主骨生髓。
脾虚了,肌肉就没有气血濡养,会慢慢萎缩无力。
肾虚了,精髓不足,神经得不到滋养,也会退化。
现代医学说这是运动神经元退行病变,其实和中医说的是一回事。
只是现代医学没有像中医这样看到老根子上。
但中医即便把这病看到老根子上,但和现代医学一样,也没有特效疗法。
因为虚证最难补,先天元气亏损严重了,很难再有补回来的法门。
除非患者有采集天地元气以补自身的那种传说中的修炼之道。
现实来说,只能尽量维持现有元气,并使这现有元气在全身流转开来,提高生存质量的同时,尽量延长患者的生存期。
他以针灸、中药、运气五脏操组合治疗,或许能见到较大疗效。
“我知道。”秦尚看着林明,语气平静道,“这病目前……无法治愈……,但我有一些事,还没做完。公司那边,我还能遥控指挥……几个月。”
“我需要在这几个月里……把手头的事交接清楚。”
“我肯请林医生……能和这边医生一起……治疗,让我撑完这几个月。我不想在床上躺着……把事交代完,我想……坐着……”
林明点点头。
“秦总,我有一套运气五脏操,您先练着。”
然后林明掏出手机打出运气五脏操口诀,发到秦尚手机上。