陆成扫了几眼，大概确定出血位置是在上半腹部后，便耐心地去开始探寻！
但很快，陆成的脸色就猛地一变：“胰腺破裂，腹膜后还有血肿。”
“赶紧建立双静脉通道。”陆成喊道。
“还要搞一个吗？”护师陈娟的语气有点不悦。
陆成的命令下达地很明确：“必须再建立一套。”
而后，陆成只是稍微回顾了一下腹部血管的解剖，便第一时间将脾动脉给结扎了。
胰腺的血供，最大分支就是脾动脉了。
当然，解决了主流后，还需要更进一步地探查胃十二指肠动脉与胰十二指肠动脉的分支……
陆成快速而熟练地沿着脾结肠韧带切开后，直接进入了小网膜囊内。
同时移动向了胰尾上缘，脾动脉经常位于这个位置！
陆成虽然不常来，可来过的次数也不少了，近似于回家。
而且，在这时候，陆成也通过了手感确定了的确是胰组织破裂的出血。
陆成快速地用无齿镊提起了后腹膜，钝性分离了胰尾上方的疏松组织后，将脾动脉的主干用血管夹闭了。
当然，很快陆成就看清楚了出血的位置是在钩突，胰腺钩突是胰腺头部向左侧延伸的钩状突起，这个位置的大血运是源自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉。
这个病人的腹膜前血肿也是肠系膜上动脉！
陆成夹闭了脾动脉后，立刻将肠管推回，而后在杜亚丽的帮忙拉钩下，将横结肠向上推开，同时将空肠、回肠移向左下腹。
如此可以暴露胰腺颈部，十二指肠水平部交界处下方就是肠系膜上动脉了。
剪开后腹膜后，陆成就把止血钳再次送了进去。陆成夹闭的并不是肠系膜上动脉，而是将胰十二指肠下动脉给精准夹闭了。
当然，做完这些，还依旧没有结束。
陆成还需要探查胃十二指肠动脉！
快速定位肝十二指肠韧带后，切开前层覆膜，暴露了胆总管、肝固有动脉等组织后，开始在胆总管左侧开始找肝固有动脉搏动。
胃十二指肠动脉的起始部需要从肝固有动脉向肝总动脉追踪，胃右动脉…胃十二指肠动脉、胃右网膜动脉…胰十二指肠上动脉。
陆成将其精准找到，并予以夹闭后，这才缓缓地舒了一口气。
而后开始清理前腹部的血肿，再去找肠系膜上动脉的其他出血点……
随着陆成的操作变慢和变得精细，抢救场面就没有那么血腥了。
而陆成的操作，无人能欣赏，哪怕是病人也不行。
但病人可以以生命延续，无声地来证实这一切是有意义的。
“陆成，你那边怎么样？”龙春波问。
“龙主任，比较大的出血点都处理完了，转病人进CT室，然后再送手术室吧。催血库送血过来。”陆成汇报。
“病人的血压还是低，但比之前稍微好了一点点。但也只是好了一点点。”护士说。
“送CT室，然后转手术室。”陆成吩咐道。
剩下的操作，在抢救室是绝对完成不了的。
龙春波听到陆成这么积极，才语气略纠结的问了一句：“会有意义么？”
在龙春波的视野里，这种患者即便是进了手术室，大概率也是死亡告终，因为和他搭班的医生很多。
龙春波只知道自己经历的统计大概数据。
“可能是有的，龙主任！”陆成答。
“送CT室。”龙春波道。
陆成也是老主治了，他有自己的坚持，龙春波不可能喝令他停止抢救，只是想着，或许陆成失败多了，也就有经验了。
第252章 装完逼还要跑！
陆成带着护理团队亲自护送病人进CT室后，又辗转患者直接进了急诊手术室。
病人的情况属于是超急诊范畴，目前还有生命体征的情况下，在陆成汇报总值班后，医院就启动了全院大会诊的模式。
通过总值班请的大会诊，是全院广播通报的。
因此，在陆成推送病人进手术室的时候，ICU、胃肠外科、肝胆外科、心血管内科的高级会诊值班医生全都陆陆续续地赶来了急诊手术室。
与此同时，麻醉科的胡丫丫副主任医师也是碎嘴子一般地赶了进来，第一时间接住了患者的气道管理后，开始吐槽：“这一看就是开车或者骑车撞到了。”
“都这么大人了，也不知道注意点。明明都结冰了，仿佛看不见似的。”
没人在意胡丫丫的吐槽，ICU、心血管内科的人已经集中到了监护仪旁，一边追患者抽血检查结果，一边观察他的监护仪数据以及各种生命体征，开始讨论该如何升压，手术风险大不大。
肝胆外科来的会诊副主任医师是陆成之前有过几面之缘的宋道能，他进门第一眼看清楚患者的腹部被打开后，便道：“今天肯定又是急诊科的陆成值班，只有他才有这么大的胆子。”
“一天天的，也不知道怎么想的，就想着给我们专科上发条。”
陆成都打算开口介绍病情了，没想到宋道能便这么来了一句，只能咳嗽一声后继续汇报：“宋主任，患者目前评判的诊断是肠系膜上动脉损伤、胰腺钩突破裂。”
“在急诊抢救室，我做了相应的动脉夹闭止血……”
宋道能闻言簌簌转身，看向陆成。
说实话，进手术室后，大家穿的都是绿色洗手衣戴着一次性外科口罩，如果不认真看，根本分不清谁是谁。
宋道能哪里知道人群里面扎着一个叫陆成的小伙子，马上说：“小陆，上发条好，这样可以催动我们的进步！”
背后说人，很容易得罪人。
这当面说，反倒好解释：“今天把我们摇过来一起加班，小陆你肯定不介意我吐槽几句的吧？”
陆成摇头：“宋主任，我们一起消毒铺巾吧？尽快把手术搞定了。”
“你也上台？”胃肠外科的张钟副主任语气鬼祟地说了一句。
显然，陆成不认识的张钟是认识陆成，而且对陆成的记忆颇为深刻。
陆成之前在抢救室送进手术室的病种不少，在张钟等人手里没救过来的病人也有好几个了。
被加班且被迫加班失败，外科的人肯定会去探听缘由。
宋道能说：“张哥，这你就有所不知了吧，陆成是我们宋院长钦点申请可以跟进外科手术室的，享有副高权益。”
“州卫生健康委员会特批的‘急诊卫士’。”
张钟愣了愣，又脱口而出：“不是说这个急诊卫士是奖给凤县那件事的么？”
“称号是可以挪用的嘛。”宋道能是跟着姚鑫副院长的，所以对里面的操作知晓不少。
而且，宋道能属于是姚鑫的心腹，所以知道姚鑫现在不知如何很挺陆成，那么姚鑫给陆成申请到的这些权限，他都必须说清楚了才行。
胰腺破裂钩，覆膜后巨大血肿！
一边补充血容量，一边紧急开腹手术！
这是基本上很难抢救活的病人，死亡的几率近乎百分之九十九以上，只有极少数罕见的患者才有机会得到抢救……
陆成已经出门去洗手了，快速洗手消毒后就进门开始消毒。
进门的时候，宋道能和张钟二人都已经八卦完了陆成相关的事情，而且还做好了要用的器械安排，这会儿站在手术台旁，面色严肃、目光诡异。
其他人看不懂陆成之前在急诊抢救室里的操作，肝胆外科出身的宋道能却是看得仔细，这会儿语气格外纠结：“陆医生，你是多不放心我们外科的同事啊？”
“要把这病例拆碎了给我们喂？”
宋道能是专业的普外科医生，他之前遇到的陆成做过的紧急止血的患者，就是止住了关键要害，不管细枝末节了。
比如说这种患者，陆成搞一个脾动脉夹闭止血，就能够避免绝大部分的失血了。
但这一次，陆成倒好，不仅是把脾动脉夹闭了，连肠系膜上下动脉的分支都给弄了。
陆成一边消毒刷刷：“宋主任，您误会了，是这个患者的情况比较特殊，进医院的时候，高压就只有70了，要是不止血彻底点，早就休克心脏骤停了。”
麻醉科的胡丫丫似乎有话就必须要接，不接嘴巴就不舒服似的：“现在去甲肾泵入下高压才72，血型还没出来。”
“打电话给检验科，无限催……”
“刚打了电话。”巡回护士道。
“再打再催，等会儿催血库，直到催来血。”胡丫丫的音色清脆但有力，丝毫不含糊。
宋道能和张钟二人赶紧去洗手穿衣服准备接管手术了。
等两人洗手重新回来的时候，陆成已经铺完了中小单，正在换无菌手术衣与器械护士一起换无菌大单。
两人也跟着换无菌手术衣，而后开始各自清点器械…
放好了腹部撑开器后，三人一起分别来到了主刀位和助手位，开始清理腹内的残存血肿。
陆成一边用负压吸引器辅助，一边说：“肠系膜上动脉的小出血点我在抢救室没有处理，根本处理不过来，当时也没发现出血点，不过推定应该不大。”
“嗯，好。”张钟应了陆成的话，开始检查肠系膜上动脉以及肠管的血运。
这种情况下，非常容易发生肠管的缺血性坏死，这个病人失血本就很多，如果其他手术做好了但还有坏死肠管存留的话，哪怕其他位置的手术成功了，也可能因肠管坏死而丢掉性命。
“就知道有低钾了。”胡丫丫的碎碎念打破了手术室好不容易安静下来的沉寂。
但只有陆成不太习惯她的碎碎念，朝着她所在的方向看了一眼，宋道能和张钟二人都置若罔闻。
“胰腺这边的动脉性出血很彻底。”宋道能比张钟先完成了简易探查，抬头说了一句。
张钟知道宋道能是说如果还有失血大头的话，那肯定就是胃肠系的动脉了，要他多给点力。
可张钟找了一圈，也就只找到了两个比较小的出血点，而这些出血点，根本不足以支撑腹内腹膜前的这么多血肿。
“血压还在下降么？”张钟问。
胡丫丫又点了一下血压测量，血压测量仪轰轰轰地响了一阵后，说：“高压67！还在降。”
“现在是持续泵入给升压药的状态。”
张钟的眉头瞬间紧皱起来：“还在降，那就证明还有活动性的出血点，但没有被发现。”
陆成一听胡丫丫这么说，内心也满是疑惑，想了一下，开口问：“宋主任，张主任，你们看了患者的CT吗？”
“看过，胰腺钩部破裂很明显。”宋道能回。
“有看过还有其他动脉损伤吗？”陆成追问。
宋道能嗯嗯嗯地清了清嗓子，抬头看向陆成：“你这么问啥意思啊？我们不会看腹部CT？”
陆成听到宋道能这么说，不敢回话，但他还是放下了手里的负压吸引器，将其用止血钳夹在了无菌布单上，而后转身来到了手术室的工作电脑前。
“巡回老师，再帮忙打开一下患者的CT层面，帮我拉一下页面。”陆成低声吩咐。
急腹症的诊断很难、治疗更难。
陆成没有看过影像学检查，所以要他去猜哪里有出血，陆成也猜不出来。
张钟讪笑了两下，都没抬头，语气平静：“有意思。”
陆成虽然没有回答宋道能的话，却用实际动作展示了自己的意思，觉得宋道能和张钟就是不会看CT!
不过陆成是急诊科的，他进手术室帮忙是人情，不帮是本分。