想了想之后，南祝仁道：“她是进入了【急性应激障碍】的状态。”
【急性应激障碍】，简称 ASD，是一种在遭遇或见证极度创伤性事件后，短期内出现的严重心理反应。是大脑和身心在经历了一场巨大的、无法承受的冲击后，所产生的一系列功能性紊乱和自我保护机制。
李玲玲作为有童年创伤的个体，在再次经历同样的场景之后，出现【急性应激障碍】不是什么难以理解的事情。
在这种状态下，个体会进入一种高度警觉的状态，随后迅速地转变成一种耗竭的姿态中。
而由于李玲玲还有【边缘型人格障碍】的底色在，她的急性应激反应更加复杂。相比较一般的警觉、耗竭，还多了情感的分离，因此显得格外麻木。
“在我来之前，她已经在这种状态中承受了很长时间的伤害了。因此这次干预的进度不能太急，我仅仅建立了她和现实之间的连接感，就叫停了。”
南祝仁的心理干预像是药，但是虚不受补——而李玲玲现在显然不是一般地虚。
这也是为什么南祝仁在今天咨询中仅仅有了一点收获之后，就果断叫停的原因。
白庆华和翁娉婷露出认同的眼神，对南祝仁这种“见好就收”的咨询决定很欣慰。
重晖和石倩浅则若有所思地点头，一副好像听懂了的表情。
随后翁娉婷问道：“之后你打算怎么做，让她调离到后方吗？消除这次救灾任务对她的影响可能会花很长的时间。”
翁娉婷把这句话问出来的本意，是想听听南祝仁的后续干预计划，如果不行的话，就由自己或者白庆华接手。
毕竟眼下李玲玲的状态，换个人来看基本上都要得出“南祝仁之前的努力功亏一篑”的结论。
——甚至不能说是“功亏一篑”，而是“雪上加霜”了。
在灾区重历创伤、遭受了挫折的李玲玲，状态势必会差到比之前还要不如的程度。
面对这种情况，也终于差不多到了让长辈兜底的时候。
重晖和石倩浅对此也觉得理所当然。
但南祝仁闻言却眨了眨眼，露出了思索的表情。
……
一看到南祝仁的这个眼神，翁娉婷的心里就咯噔一下。
这个眼神她太熟悉了。
果然，就听到南祝仁思考了一会道：“我有个想法……”
怕的就是你突然有了想法啊！
翁娉婷心中大喊。
但时至今日，翁娉婷居然莫名地有些适应了。
白庆华都见怪不怪了。
翁娉婷深吸一口气：“你有什么想法？”
心中组织了一下语言，南祝仁道：“我觉得这是一次非常难得且关键的干预机会——这次的洪灾不是好事，李玲玲在这里受到的创伤也不是好事。”
“但是现在我来了，李玲玲也在这。那……眼下的这个环境，就恰恰能够给李玲玲提供一个深度疗愈的机会了。”
白庆华闻言叹了一口气：“就像是你之前在法庭上做的事情一样对吧？”
老教授就是老教授，虽然接触的时间尚短，但白庆华却显得比翁娉婷还要适应南祝仁天马行空的想法。
南祝仁点头道：“在咨询室里，不管李玲玲的对我有多信任，她的防御机制被压制得多厉害，但是她对于自己的问题也都是作为一种‘历史’或者‘话题’来讨论的——这远远不够。”
“我在她的咨询过程中用‘催眠’，很大一部分原因是为了加深她的真实感和体验感……”
但再怎么真实的体验感，都不如真正的“真实环境”。
当熟悉的洪水气息重新涌上来的时候，李玲玲将会不得不真实地、全身心地去体验那些一直潜伏在她内心深处的东西。
这是再怎么去模拟、去催眠，都做不到的事情。
如果李玲玲能在此地、此刻，成功安抚一个受惊的孩子，其疗愈效果将远超在咨询室里想象一百次。创造出来的全新的、成功的、具有掌控感的体验，也能够更好地去覆盖旧的、失败的、无助的创伤记忆。
南祝仁的语速极快：“通过在灾区完成任务具体任务并得到积极反馈，可以让李玲玲在现实中体验到自己的价值。去挑战她的那些‘我不配’一类的负面认知。”
“通过在团队协作中获得支持和接纳，体验到自己是被需要、被留在集体中的一员，可以挑战李玲玲‘被抛弃者’的身份。”
“尤其是让她在灾区中帮助其他受灾者，更可以把她的‘为什么只有我活下来’的痛苦，转化为“‘我活下来是为了帮助更多人’，扭转她的【幸存者愧疚】。”
这些在特殊环境下获得的认知，其强大程度都是李玲玲在日常的工作生活中无法得到的。
客观上来讲，让李玲玲继续在这里工作，确实是一个难得的疗愈机会。
当然，这也有了另外一个问题——一个非常关键的问题。
“你觉得李玲玲做好准备了吗？”白庆华问道。
南祝仁没有点头，也没有摇头。
“按照我们之前最后一次咨询的情况来看，她是可以的；但是在今天见过她之后，我不太确定她现在的状况，所以需要进一步的评估。”南祝仁答道。
看到南祝仁没有激进到上头，还保持着一名心理咨询师最基础的理智，老师和师姐的心里松了一口气。
就听见南祝仁道：“我打算像是【系统脱敏法】一样，由浅入深一步一步来，看李玲玲在这个过程中的状态。如果她的状态不对，就及时叫停。”
白庆华和翁娉婷没有说话，眼神示意南祝仁继续讲。
于是南祝仁道：“第一阶段，我打算先去给外面的负责人打个报告，申请把李玲玲从一线高压的医疗岗位暂时调整至相对稳定的岗位，比如物资管理或者后勤协调之类的地方。工作强度较低，对接的也是相对情绪稳定的志愿者和基层干部。”
“这个阶段的核心是构建一个【安全岛】的的外部现实对应物。”
在催眠中，让李玲玲回忆创伤需要构建【安全岛】；那么在灾区环境中，李玲玲自然需要一个更加安全的地方。
让她继续暴露在高刺激的一线，无异于持续进行创伤暴露而没有足够的支持。
而物资管理工作提供了一个低情感卷入度、高结构化和富有秩序感的安全空间。通过完成清点、分类、登记这些具体、可掌控的任务，她能够重新获得对自身和环境的控制感，这是对抗创伤性无助的关键。
同时，规律的日常工作节律本身也具有稳定化和接地的效果，帮助李玲玲的神经系统从高度警觉的模式逐渐平复。
南祝仁道：“我在这个过程中，也会定期和她进行简短的会谈。重点不在于探讨创伤，而是肯定她在新岗位上的每一项微小成就，强化她的胜任感，逐步修复她的自我效能。”
第601章 循序渐进的工作疗愈
第一阶段是对南祝仁今天这次咨询的深化和巩固。
也是南祝仁后续干预治疗的基础。
白庆华都不用思考，就认同了其中严谨的合理性。
翁娉婷比老师多花了两秒的时间沉吟，接着问道：“你刚刚说第一阶段，那第二阶段呢？”
南祝仁早就有了腹稿：“第二阶段，主要是在可控的环境下进一步增加李玲玲在洪灾环境中的暴露，同时增加她对自己的控制感。”
“在确定她的状态稳定，可以承受这一阶段的任务之后——”南祝仁先是严谨地说出了这个先决条件。
“——我想要试着向这边的负责人提议，让李玲玲去专门给这边的受灾儿童提供医疗支持。”
南祝仁解释道：“孩子虽然也受惊吓，但整体氛围比成人伤员区更温和、更有希望。李玲玲在这一阶段的工作是负责给孩子们做日常健康监测、处理轻微身体损伤、或者组织一些简单的游戏活动。”
“如果她能够很好地完成这一部分的工作，那可以试着通过我的传授，让她给其他的志愿者和工作人员提供简单的自我心理调整的科普——比如怎么识别过度应激的反应、怎么进行一次稳定的倾听之类的。”
对于南祝仁这一阶段的安排。
“安抚小孩子的工作量可不一定要小于和成年人接触的工作量……”翁娉婷下意识反驳道。
不过想到李玲玲的情况，翁娉婷又一顿。
南祝仁随之解释：“和儿童的交流对李玲玲来说算是一个心理上的过渡。因为这能够连接她和过去的创伤经历。”
“通过与孩子们互动、特别是成功安抚受惊的孩子，预想中能够让李玲玲获得一种‘我能保护弱小，而非被灾难吞噬’的全新体验，这可以直接对抗她的核心创伤。”
“而且……”南祝仁说出自己的依据，“让小孩子的状态好转，对于李玲玲来说也是一种类似【替代性强化】的【替代性疗愈】，这对她的帮助要远远胜于帮助成年人。”
【替代性强化】是社会学习理论中的一个核心概念，指一种不必亲自实施行为、只用通过观察他人的成败就能够指导自身经验增加的高效学习方式。
通俗地说，就是找“榜样”。
【替代性疗愈】便是在此基础上延伸而来。这并不是一个极其严格的临床诊断术语，但它在心理咨询和创伤研究领域被广泛使用。
通过目睹另一个与自己有相似创伤经历的“榜样”成功地走向疗愈，观察者自身也有很大可能去获得希望、力量和积极的改变。
作为成年人的李玲玲，现在恰恰需要孩子来作为自己的榜样。
南祝仁这部分的安排，在理论基础上更加扎实。
师姐和老师也不免更加认同。
而翁娉婷也听出了南祝仁后续的言外之意：“你还想让她参与到我们的心理援助流程里面来？”
南祝仁点头：“仅仅是‘榜样’的替代性疗愈还是不够的。李玲玲原本的【角色混乱】非常严重，因此我希望能够给她重新加入一个强大的、足够统合那些混乱角色的新身份——一个心理上的助人者。”
南祝仁道：“这一角色的加入，应该能能极大地提升李玲玲的自我价值感和自我认同。”
“况且，帮助他人、传授心理学知识的时候，对她来说也是对自己疗愈的一次深化理解。”
不少人都会有这么一种感觉——当教授别人知识的时候，自己也能够从别的角度对知识获得全新的理解。
学生时代，老师鼓励学生们互帮互助互相解题，就是以这样的理论为基础——当然，也不排除有老师是自己发懒，想省点事。
翁娉婷此刻已经完全理解南祝仁的干预思路，进行了下一步的预判：“如果这一阶段效果不错，接下来你想要让她在这次任务中彻底地加入我们的团队？”
……
面对师姐的问题。
南祝仁干脆点头道：“对，反正我们原计划也是需要医疗工作人员配合我们的不是吗？甚至于在很多计划中，我们还是要以医疗人员为主的。”
翁娉婷笑了：“所以你的第三阶段，重点在于【意义重构】？”
又被说对了。
南祝仁肯定道：“当李玲玲状态更好一些的时候，我希望她能够陪同我帮助一些有失眠、心慌、胃痛等主诉，但根源是心理创伤的受灾群众或救援人员。”
“由她负责评估和解释病人的身体状况，而我则负责心理层面，共同制定心身综合干预方案。”
翁娉婷抬手，让南祝仁止住了话头。
随后她转向重晖：“说说看，祝仁这部分计划的依据是什么？”
大个子一愣，某种上课被突然点名回答问题的熟悉感觉涌了上来。
但扎实的专业素养让重晖很快就反应过来，而且翁娉婷之前也已经几乎把答案说出来了。
“【意义重构】的话……是让李玲玲的护士身份和创伤经验，从一个痛苦的源头，转化为了理解他人、帮助他人的独特资源和力量。”
重晖一边思索一边道：“这能有效化解其深层的【幸存者愧疚】，因为她正在用这份独特的理解去阻止他人承受类似的痛苦。”
“这种效果虽然在祝仁刚刚说的第二阶段也能达到一部分，但成年人世界能够提供的成就感在更客观、更宏观的层面是优于儿童世界的。”
这个回答简短，但是都答到了点子上。
翁娉婷微微点头，算重晖通过了这次随堂测验。
一旁的石倩浅表情跃跃欲试，自认重晖答出来的东西她也能答。
因此她忍不住催促起来：“祝仁，这个阶段是结束了吗？还有第四阶段吗？”
……
还真有。
南祝仁思考道：“干预是需要一个结尾的。最后阶段，我是希望李玲玲能够进行一个对过去的仪式性的告别。有些东西仅仅存在于认知和思维中是不够的，是需要通过行为和语言来画上句号的。”