“菲菲，我们快吃，吃完回实验室继续做实验。”林柔小声道。
庄小菲看着自家好闺蜜就这么放下了，扭过头瞪了一眼张沐晨，闷闷地哼唧了一句：“我家柔柔这么优秀，以后肯定能遇到更好的。”
张沐晨不置可否的笑笑，继续低头吃饭。
忽然，他兜里的诺基亚响起来。
是沈景山的电话。
张沐晨按下接听键，将手机凑到耳边：“沈主任，您找我？”
“明天早上八点，我出专家门诊。你穿上白大褂，过来跟我一起坐诊。”
张沐晨眼底闪过一抹光，应道：“好的，我明天准时到。”
“嗯。”
电话挂断，张沐晨缓缓收起手机。坐在对面的两个女孩和王晔都齐刷刷地抬头看他。
“晨哥，沈主任要带着你坐诊啊？”王晔咂嘴问道。
“嗯。”
林柔和庄小菲面面相觑，美眸中满是震撼。
张沐晨没再多说什么，拿起筷子继续吃饭，但心里却暗暗点头。
如今沈景山对他表现出格外的重视，以后不管是临床还是科研都会比前世好走十倍、百倍。
几分钟后，几个人收拾好各自的餐盘离开长桌。
隔壁桌上，四班周光几个人看着张沐晨的背影消失在餐厅大门口，忽然议论起来。
“你们说这个张沐晨什么时候变得这么牛逼了？简直是一鸣惊人啊。”
“谁说不是呢。还和系花走得这么近。我听说系花现在天天陪他在实验室里搞课题。”
周光听着舍友们的议论，一句话也没说。就在这时，他的手机忽然响起来。
他按下接听键，听了没几秒脸色忽然一变。
..........
第38章 书是我写的，提我的名
翌日，首医大附一院神外门诊。
门诊大厅里站满了人。挂号窗口前排着十几米的长队，有人靠着墙打盹，有人垫着报纸坐在地上，有人手里攥着病历本，不断地踮脚往前看。两排塑料椅全部坐满，过道里站着人，电梯口也站着人。
作为全国天花板级别的神经外科，附一院的神外号源从来都是一号难求。
2008年，网上预约挂号刚刚起步，大多数医院还没有打通线上渠道，窗口排队是主流。像沈景山这种大主任每周只坐诊两次，每次一上午，只放十个号。没有关系、不找黄牛，基本挂不上。
黄牛手里的号根据医院和专家级别不同，通常被炒到两百到五百块不等。而像沈景山这种级别的专家号，在黄牛市场上翻到八百到一千二也不稀奇。
此时，二楼诊室内，张沐晨穿着白大褂坐在沈景山身边。
第一个患者是被家属搀进来的，一个七十多岁的老太太，花白头发。瘦小的身子裹着一件灰蓝色的棉布外套，走路的步子很慢，右脚拖在地上，像提不起力来。
她旁边跟着一个四十多岁的女人，应该是女儿，手臂挽着老太太，另一只手拎着一只鼓鼓囊囊的袋子，袋口露出一截CT片的边角。
女人先开口，语速很快，带着明显的四川口音：“沈主任，这是我妈。半年前她右脚就开始没得力气，这阵越来越严重，走路都拖起地走。”
沈景山抬眼看了一眼张沐晨，开口道：“把片子挂起来。”
张沐晨起身接过女人手里的片子，插上阅片灯，灯光从胶片背后透过来，白色的颅骨轮廓上有一个圆形的阴影，边缘模糊，紧贴着大脑镰。
老人嘴里嘀哩咕噜操着的方言，女儿在旁边一点一点把话翻译成川普：“我妈她脑子昏昏沉沉的，有时候说话会突然卡住，右侧手脚没力气。”
沈景山一边听一边翻病历本，问道：“自己一个人能下楼吗？”
“下楼？”女儿听到这两个字，连连摆手，“哎呀，现在莫说下楼了嘛！就在屋头，从床边边走到解手的地方，两三步路，她都要在墙上摸索半天。上个礼拜还平地摔了一跤，把膝盖都磕肿了。我们是一秒钟都不敢离人，寸步不离地守着。”
沈景山点点头，视线已经从病历本上移开，落到刚刚挂上去的那两张胶片上。
胶片上的阴影约莫有乒乓球大小，正好中枢神经上，大脑镰被它顶得向另一侧严重位移，周围一圈指状的水肿抓着周围的脑组织。
沈景山沉吟了片刻：“根据片子来看，是左侧大脑镰旁巨大膜瘤。看这个水肿程度和边界，大概率已经把周围的矢状窦和中央沟的大血管给包裹进去了。”
一听瘤这个字，女儿吓得脸色惨白，声音抖得不成样子：“肿瘤啊？主任，那……那是良性还是恶性嘛？动手术要开颅不？”
“从影像学形态来看，良性的可能性大。但它长在这个位置就算是良性，性质也和恶性差不多。因为它在不断长大，再不拿掉，最多再过两个月，你母亲就不是右脚没力气，而是整个人彻底瘫痪，连话都说不出来了。”
沈景山一边说着一边转过头看向张沐晨：“依你看，这个病人要收住院手术，现在最缺什么检查？”
张沐晨半秒都没迟疑，回应道：“普通的CT和磁共振只能看到占位，看不清血管受压和包裹的情况，必须立刻做颅内血管增强造影或者磁共振静脉血管成像，明确手术切除的边界。”
“第二，肿瘤体积巨大，周围水肿带呈指状浸润，说明颅内高压已经很严重了。必须立刻查一个急诊生化电解质。重点看血钠，排除高度颅内压引起的抗利尿激素异常分泌综合征。”
沈景山点头，眼底的赞赏之色愈发浓郁。随后他看向女人：“你们在老家拍的片子太糙，必须把血管和脑水肿的情况摸得清清楚楚才能定手术方案。我先给你们开单子。头颅磁共振增强+MRV、头颅CTA、心电图、胸片，再加一个全套的术前生化抽血。”
“好了，去做检查吧。”
那女儿连忙点头：“谢谢主任！”
母女俩走后，第二位患者立刻进来。
沈景山问诊、看片子，毫不拖泥带水。能来这里找到他看病的病人，几乎都是各省三甲医院束手无策的重症，病情基本都已经到了悬崖边缘。
沈景山看得很细。在某些病情的疑难点上，他甚至会指着阅片灯和张沐晨一起讨论。
“这个脑膜瘤压在矢状窦上，你觉得怎么切才能把大出血的概率压到最低？”
“沈主任，可以用显微镜下逆行剥离，先断掉颈外动脉的供血支，载瘤窦壁留下一小层瘤体做放射治疗。”
听着自己学生的外科思路，沈景山眼底的赞赏之色越来越浓。
........
“下一位。”
诊室门被推开，一对年轻的夫妻抱着一个约莫六个月大的宝宝走了进来。
母亲的眼眶红肿得厉害，怀里的婴儿正含着手指，一双黑亮的大眼睛好奇地打量着四周。
“沈主任，您看看的我的孩子！”
一坐下，母亲就迫不及待地从包里掏出一叠片子，双手颤抖着递了过来。
“半个月前做体检，医生说囟门有点大，让去拍了个CT，结果查出来是后颅窝蛛网膜囊肿。我们跑了县医院，又去了省医院，那边的医生都说要开颅做手术，不然会压迫脑子……沈主任，孩子才六个月大啊，哪能受得了开颅啊！”
沈景山没有立刻接话，而是伸出手在宝宝圆滚滚的脑袋上摸了摸，随后看向胶片。
张沐晨也顺势看过去。
胶片上后颅窝枕大池的位置，有一个呈水样密度的微小囊肿，边缘清晰。
沈景山盯着片子看了不到五秒钟，眉头舒展开：“我还以为是什么囊肿呢。拿回去吧，这个囊肿很小，不需要开刀。你们把心放在肚子里，回去就把他当成最正常的小孩子养，该吃吃该睡睡。”
年轻的父母齐齐一愣，有些不敢置信。
父亲急忙指着胶片上的阴影：“可是……可是主任，我们那里的医生指着这个地方，说这里产生压迫了，不手术会影响孩子发育啊！”
沈景山神色平静的摇摇头：“我刚才已经跟你们讲过了，这个很小，不会对孩子造成任何影响。你知道《现代神经外科学》这本书吗？这么厚的一本书，里面关于这个病的章节是我写的。我说它不会影响，就绝对影响不到孩子。”
听到这话，张沐晨在旁边牵了牵嘴角。
这就是神外泰斗的底气。
教科书上是我写的，不服来辩！
“那……那我们以后该怎么办？需要来复查吗？”母亲紧紧抱着宝宝，声音里还带着一丝后怕。
“不要过度检查。”沈景山摆了摆手，“回去以后，一两岁都不要带孩子去拍CT了。小孩子脑子娇嫩，吃那么多辐射干什么？等到三岁的时候带去医院复查一个头颅核磁共振就行了。”
“平时在家里，你们当父母的只需要关注两件事：一是七八个月大时爬行正不正常，二是满周岁后走路正不正常。只要爬和走跟同龄孩子一样，那就完全OK，以后一辈子都不需要去关注这个囊肿。”
“如果以后发现孩子动作发育真的比别人慢，也不要来神外。直接带着孩子去儿童成长发育科去看看，那属于发育评估，跟脑子里的囊肿没得半点关系。”
虽然沈景山把话都说到这个份上了，但孩子父亲还是咽了口唾沫，嘟囔一句：“可是沈主任……我们去县医院和省医院，那里的医生真的说必须要开刀。万一我们不切，回去耽误了……”
听到患者家属还在纠结地方医院的诊断，沈景山身体微微前倾，看着那对年轻的夫妻：“我问你们，你们来BJ，来附一院是干嘛的？觉得省里靠谱还需来这里吗？”
年轻夫妻一时语塞。
沈景山继续说道：“回去以后，如果你们再遇到哪个医生让你们给孩子开刀，你就直接告诉他们——沈景山主任说了这个囊肿不开刀。搞神外的不会不知道我是谁，你看他们谁还敢提开刀的事情。”
年轻的夫妻愣住，呐呐的道：“哦.....好。”
........
第39章 你是学医的，你应该的懂的
一上午的时间过得很快，放的十个号也终于全部看完。
沈景山喷了两下酒精消毒，空气中弥漫着淡淡的酒精味道。
张沐晨合上笔记本，顺手将那黑色的签字笔插回白大褂胸前的口袋里。
“沈主任，今天就十个号吗？”他问道。
“不，有人托过关系，额外加了一个。”沈景山仰头喝了口水，“说是我们首医大自己的学生，家里的人病的很重，在地方上已经下了病危。”
两个说话间，诊室门再次被轻轻推开。
一个面容憔悴的男生和一个手脚局促的妇女地推着铁轮椅走了进来。
张沐晨听到声音抬起头，当他看清走在最前面的那个年轻身影时，手上的动作一顿，整个人愣了一下。
“周光？”
推着轮椅的周光听到熟悉的声音，下意识地抬起头。当他看到张沐晨穿着白大褂坐在沈景山的身边时，脸上露出了错愕的表情。
但那抹错愕转瞬即逝，很快就被潮水般巨大焦虑吞没。
周光往前走了一步，眼眶通红的看着沈景山：“沈老师……沈老师，您帮我父亲看看！”
说着，他颤抖着从怀里掏出一叠头颅CT和MRI胶片。
由于一路上抱得太紧，胶片的边缘已经被他捏的有些发软。
张沐晨移开视线，没有多说什么，站起身接过周光手的胶片。他熟练的抖开胶片，啪啪几声将胶片整齐的卡在联阅片灯上。
很快，他的目光目光落在轮椅上的老人身上。
那是一个约莫五十多岁的农村汉子。头发半白，皮肤呈现出黑红色，脸上横七竖八地刻满皱纹。
此时，周光的父亲状态很差。右半边身子软绵绵地耷拉在轮椅的扶手上，整条右臂呈现出内旋姿态。右边的嘴角无意识地向一侧歪斜，口水正顺着下巴挂在衣领上，眼神涣散。
沈景山看着胶片，盯着脑干腹侧的梭形阴影，皱起眉头：“你父亲这个情况，怎么不早点带他来BJ？”
周光的身子一抖，声音哽咽：“家里……家里最开始没重视。我爸怕花钱，平时在工地干活，头疼脚麻都一直瞒着我，根本没跟我说……直到上个周，他在厂子里晕倒，醒过来就瘫了。县城里的医院拍了片子不敢动，我妈带他去省里的医院看病。省医院的医生说……说治不了，让我们来BJ看看。”
沈景山沉默片刻，叹了口气，指尖指向胶片：“这张片子你看过吗？”
周光的身子一颤，咬着毫无血色的嘴唇：“我……我没敢看。沈老师，我害怕，我真的害怕。”
诊室里瞬间变得安静，只有空调的风声。
沈景山盯着周光看了两秒，随后偏过头将目光落在了周光母亲身上：“你带着他先去外面的走廊，我和你儿子单独聊聊。”
周光的母亲愣了一下。她虽然不懂医学，但从这个大医院医生的神色里读出了一些不好的味道。
她有些慌乱地擦了擦眼泪，顺从地点点头，嘴里嗫嚅着：“好，好，听主任的。小光，你好好听主任的话……”