林恩没进去打扰。
转身下楼。
十一点四十，二楼。
苏菲亚在儿科诊室里检查一个八岁男孩。
消防梯上摔下来的，右前臂桡尺骨双骨折，桡骨中段完全断裂，尺骨远端青枝骨折。
不需要手术。
手法复位加石膏固定就够了。
“你来复位。”林恩说。
苏菲亚有点紧张，这是她第一次独立进行复位。
“跟你练的一样。拇指食指卡远端，另一只手固定近端。牵引，对线，感觉回去了就停。”
牵引……对线……
“再偏桡侧一点。”
再进行微调。
“到位了。”
苏菲亚松手的时候长出了一口气。
林恩的教学还是那么直击痛点，苏菲亚觉得来到这家贫民窟里的急救站，是自己这辈子做的最正确的选择。
每天都能感受到自己在医术上的进步。
接着她用石膏固定，然后叮嘱家属三天后复查。
男孩的母亲连声道谢。
? 第361章 搞个大新闻
林恩在二楼又查了一遍两个术后留观的孩子，确认生命体征平稳，回到一楼。
12:15
从早上七点到现在，林恩在三层楼之间跑了五趟。
这栋楼还没有电梯。
程岚刚从诊室里出来，看到林恩又从楼梯间出来，犹豫了一下。
“林医生，你要不要吃点东西？”
“我还不饿，下一个病人是谁？”
“踝扭伤，渥太华评估阴性，可以冰敷绷带回去，我来就行。”
“你去吧。”
程岚转身的时候，林恩看到她脖子后面有一道红痕，是刷手服领口磨出来的。
这个女孩永远是说的少做的多。
……
下午两点。
维多利亚上手术台，踝关节骨折切开复位内固定。
朱利安做助手。
手术室在三楼走廊最里面那间房。
一楼，林恩在处理一个外卖员的锁骨骨折。
程岚在隔壁诊室缝合一个手指割伤。
苏菲亚在二楼。
每一层楼都只有一个医生。
三层楼，三个科室，两个主治，三个住院医，十一个护士分三班轮。
纸面上刚好够转起来。
但……任何一个人不在岗，就会出现缺口。
两点二十七分。
护士站的内线电话响了。
帕特里夏接起电话：
“林医生，三楼，早上那个肋骨骨折的病人。血氧突然掉到八十二，血压也在往下走。”
林恩放下手里的X光片。
“程岚，一楼你先盯着。”
林恩推开了楼梯间的门。
一步两级。
……
三楼走廊右侧，临时病房的门敞着。
机动组的护士站在床边，手里攥着血氧仪，小脸有些发白。
床上的费尔南多半坐着，双手撑在床沿，脖子上的静脉像蚯蚓一样鼓起来，嘴唇发绀。
每一次呼吸都像是在用全身的力气往肺里灌空气，但空气却难以进入。
他的眼睛里满是恐惧。
窒息带来的、最原始的恐惧。
走廊尽头，手术室的门关着。
里面传来低沉的对话声，维多利亚和朱利安正在固定踝关节的内侧踝钢板。
她出不来。
林恩拿起床头的听诊器，贴了上去。
右肺，呼吸音存在，但代偿性增强。
左肺……
整个左侧胸腔，没有任何气体交换的声音。
他伸手摸了一下气管的位置。
气管向右侧偏移。
颈静脉怒张，左胸叩诊过度回响，呼吸音消失，气管移位。
四个体征在三秒之内全部确认。
是张力性气胸。
早上那两根断裂的肋骨，其中一根的断端终于刺穿了肺组织。
空气从破口涌进胸膜腔，但每一次呼吸只进不出，就像一个单向阀，空气被源源不断地泵进一个密封的腔体里，压力越来越高。
左肺已经被完全压塌了。
如果压力继续升高，纵隔会被推向对侧，压迫右肺和心脏。
几分钟之内，心脏就会停跳。
“急救车在哪？”林恩问。
“走廊里。”
“推进来。”
护士跑出去。
林恩转向费尔南多。
“看着我。”
工人的目光涣散，但听到这句话，突然努力聚焦起来。
“你的肋骨戳破了肺，空气堵在胸腔里出不来，把你的肺压塌了。我现在要用一根针把空气放出来，很快，只需要三十秒。”
急救车推到了床边。
林恩打开器械包，取出一根十四号粗针穿刺导管。
八厘米长，足以穿透胸壁到达胸膜腔。
氯己定消毒。
左手食指和中指摸到第五肋间隙，腋前线位置。
这个穿刺点，成功率比传统的锁骨中线位置更高，并发症更少。
右手持针，垂直进针，紧贴第五肋骨的上缘，肋骨下缘有神经和血管，必须避开。
针尖刺入皮肤，穿过肋间肌，到达胸膜。
“嘶——”
一股气流从针尾喷出来。
那是被困在胸腔里的高压空气，终于找到了出口。
费尔南多的身体几乎在同一瞬间有了反应。
被压塌的左肺重新获得了扩张的空间。
每一次呼吸不再是徒劳的挣扎。
颈静脉开始回缩。血氧仪上的数字从八十二开始往上爬：
八十五，八十八，九十一……
他的眼睛里，恐惧还在，但多了希望。
“别动，还没完。”林恩说。
针刺减压只是应急。
胸腔里的漏洞还在，空气还在漏，需要一根胸腔引流管维持负压，同时引流积液和残留气体。
“给我准备胸管，二十八号。”
护士从急救车里翻出胸管套件。
氯己定再次消毒整个左侧胸壁。
利多卡因局部麻醉，从皮肤到骨膜逐层浸润。