这句话像扔了一块肉在斗牛犬面前。
斗牛犬的脖子肌肉绷了一下,他最听不得的一个字就是“慢”。
“让我看看。”
他走上前两步,手已经在往手套上套了。
“肺韧带和下肺静脉交界处,你探过了吗?”
这句话直接对着林恩说。
“弹丸已取出,肺韧带触诊完整。”
“再探一遍。交界处往深了摸,找浆膜下血肿。12号口径00鹿弹在近距射击时,冲击波会在韧带附着点制造微血管破裂。现在看着没事,48小时之内可能产生迟发性出血,到时候二次开胸就被动了。”
林恩的指腹沿着肺下韧带滑入深处。
找到了。
一个微小的浆膜下血肿,藏在韧带和下肺静脉交汇的皱褶里。
“找到了。浆膜下血肿,直径约4毫米。”
“电凝处理,功率20,点3下。”
林恩从蜂鸟手里接过电凝笔,精确点了3下。血肿表面凝固变白。
从接到指令到完成操作,6秒。
斗牛犬的嘴角微微抽动,好小子,学得真快。
原本还想再指导两下。
锁匠第二个到。
他走路的方式和做手术一样,安静、从容。身后跟着一个亚裔面孔的住院医,姜亚伦。
格里芬见锁匠到了,又随口说了一句。
“胸管他已经放了,32号。位置还行,就是型号上我不太确定,沃克你觉得呢?”
锁匠走到林恩的左侧,低头扫了一眼术野。
“换36号。”
“霰弹伤的胸腔渗出量在术后6到12小时会有一个高峰,弹丸穿透造成的肺挫伤带会持续渗液。32号管的引流速度不够应付高峰期,36号内径大,不容易被血凝块堵塞。”
林恩拔掉32号胸管,换上36号。
放置角度向后偏了5度,指向后肋膈角最低点。
锁匠盯着新胸管的角度看了看,退后一步,没再说话。
对锁匠来说,不开口纠正就是最大的认可。
郊狼最后一个到,手里端着一杯咖啡。
他靠在旁边的设备架上,啜了一口,视线扫过术野和弯盘。
格里芬这次只是扭头看了郊狼一眼,狡黠一笑。
郊狼立刻读懂了。
老狐狸在钓鱼。
斗牛犬和锁匠已经上套了,现在轮到自己了。
因为郊狼是三个人里最老油条的那个。
老板想让我们主动教这个孩子?
行,不就是配合演出嘛。
“膈肌脚附近有没有弹丸擦痕?”
林恩探头查看,膈肌表面有一道浅浅的擦伤。
“有。弹丸动能衰减到终点,没有穿透膈肌,只有表面擦伤。”
“不需要缝合。但你要标记在术后记录里。”
“这个位置术后12小时如果出现膈下积液,影像科会误判为膈肌穿透伤,到时候他们会拉你去做不必要的二次探查。提前写进记录,堵住这条路。”
林恩点头。
他心里同时在想另一件事。
格里芬的每一句话都不是随便说的。
“比他快3分钟”是激将法,“我不太确定”是请君入瓮。
这套手法林恩太熟悉了,前世他在国内三甲摸爬滚打那些年,科室里那些主任、副主任之间的暗战、拉拢、借力,他全见过。
格里芬是考利的负责人。他的时间表里排满了行政会议、军方对接、学术审查。他不可能天天盯着一个专培生。
比起直接下令“你们三个轮流带林恩”,用这种方式让三个主治觉得是自己想教、自己愿意教,效果好十倍。
因为被命令教出来的东西,和自己抢着教出来的东西,含金量天差地别。
林恩清楚,接下来自己要做的事只有一件,让这些老家伙每教一条,都能得到即时的正反馈。
让他们觉得自己的经验被珍惜了。
让他们不自觉地把压箱底的东西往外掏。
格里芬站在教学位上看完了三个主治各自教学的一幕。
他转向林恩。
“肺挫伤带的边界你定位了吗?”
“三条伤道周围各有约1.5厘米的挫伤晕。”
“哪条伤道的挫伤晕最值得担心?”
“第3条。靠近肺韧带,位置最低,术后渗液会在重力作用下汇集。”
格里芬点头。
斗牛犬突然插嘴。
“格里芬,你光让他摸挫伤带有什么用?让他给每条伤道的预期渗出量排个序,写在术后医嘱里。你是打算让他关了胸回去瞎猜?”
格里芬看了斗牛犬一眼。
“我正要说。”
“你说得太慢了。”
考利唯一敢这么跟格里芬说话的,就是斗牛犬。
格里芬面无表情地回了一句。
“霍尔先干活。”
就一句话,声音都没抬高,斗牛犬的嘴巴就闭上了。
巴尔的摩60%以上的人口是黑人,考利中心的黑人医护人员比例全美最高。
但格里芬,一个老白男,能把这里每个人镇得服服帖帖,靠的从来不是嗓门。
格里芬的语气恢复如常。“既然你这么急,你来教这段。”
斗牛犬得到许可,立刻又活了。
“三条伤道。”他的语速比格里芬快一倍,“第3条渗出量最高,第1条最低。你在术后医嘱里按这个顺序标注预期引流量的区间值,ICU的护士每6小时核对一次。偏离区间就呼叫值班医生,不用等到影像复查。听懂了?”
“听懂了。”
斗牛犬教得越来越投入,脖子都开始泛红了。
郊狼靠在设备架上看着这一幕,咖啡杯挡住了他半张脸。
他冲锁匠抬了一下下巴,意思是,你看到了吧,咱们都是被安排好的棋子。
锁匠微微点头。但他并不在意。
如果教一个好学生是棋局的一部分,那他愿意当这颗棋子。
四个人的教学开始交替进行,在四个人之间不断轮转。
每一条指令落下来,林恩都在3秒之内执行或回应,简洁汇报结果。
男人就是这种简单的生物,只要他们教你的东西你表现出在认真听,还迅速反馈,让他们觉得你听进去了,那他们就愿意教你更多的东西。
斗牛犬教得最凶。
他的问题一个接一个,语速越来越快,恨不得把二十年创伤外科的经验在一个下午全塞进林恩脑子里。
到后来他甚至忘了林恩不是自己的学生,直接用上了训练自己住院医的语气。
在全美任何一家创伤中心,有一位考利级别的主治愿意花时间指导,都是多少人抢破头才有的机会。
而这个下午,林恩一个人同时接受3个顶级创伤外科主治的教学,身后还站着考利的王。
4个大师带1个学生。
格里芬全程站在教学位上,双手背在身后,偶尔点头,偶尔补一句,但大部分时间都在看。
他的活已经干完了。
鱼饵扔出去,三条鱼全咬钩了。
“关胸。”格里芬下达最后一条指令。
林恩开始逐层关闭胸壁。
胸膜、肋间肌、前锯肌、皮下组织、皮肤。
「单纯间断缝合·大师级」全面接管,每一层都缝得快而精准。
最后一针打结,剪线。
“手术结束。总用时14分37秒。”钢嫂报出数字。
林恩把持针器放回器械盘的瞬间,系统提示自动弹出。
【技能融合触发。】
【本次手术中,以下6项技能在实战中形成高度协同】
「创伤弹道学·高级」
「EDT急诊室复苏性开胸术·高级」
「库利血管钳合术·大师级」
「无麻醉异物摘除术·高级」
「指尖钝性分离术·大师级」
「单纯间断缝合·大师级」
【融合进行中……】