“主要是方便开医嘱……”
“然后……”邓端谋长得虽然比较凶猛，但做事还是比较细致的，对陆成的教学也颇为认真。
陆成在听的时候，早已经默默地打开了外卖系统，点了两杯咖啡。
邓端谋稍微有点口渴的时候，陆成便道：“邓哥，先稍微等一下，我点的外卖到了。”
邓端谋愣了愣：“小陆，你也太机灵了吧？”
“多少钱，我转给你？”
“邓哥，不多，不到一个亿。”陆成一边接电话，一边转头开了个玩笑，出了医生办公室的门。
邓端谋：“？？？”
等陆成再回来的时候，邓端谋已经不在医生办公室了，问了一下内科组那边的值班老师后，陆成才知道，邓端谋是去做清创了。
清创操作，原本应该是抢救室里的值班医生常规负责的，但如果抢救室里有外科抢救，就由外科留观病房的值班医生顶替，病房的值班医生有事情，就要打电话喊备班或者让病人等一等了。
进清创室的病人，不会特别急。
内科值班的时袁雪腊主治美女，陆成当然做不出来办公室三个人，但只点了两杯咖啡的事情。
“袁姐，您要喝什么口味的？我点了三个口味，一个丝绒拿铁，一个马斯卡彭，还有一个生椰拿铁。”陆成客气地让袁雪腊先选。
“陆医生，我也有吗？”袁雪腊在写病历，她写的病历是大长篇。
“谢谢啊，你多大啊？”袁雪腊拿了一杯生椰拿铁后，转头笑着看向陆成。
“我刚过三十不久，是不是喊您袁姐喊错了？那我叫您袁老师吧。”
“我就说嘛，袁老师您看起来就不该叫姐的。”陆成笑着问。
“陆医生你可真会说话，我今年都三十七了。”袁雪腊笑着回。
说话间，急诊内科与陆成一批进科的郭里里主治也从外面进来了：“雪腊姐，龙主任喊你过去一趟。”
袁雪腊则不慌不忙地问：“啥事啊？龙主任喊我过去写病历啊？”
与陇县人民医院只有一个副主任医师不同，州人民医院的急诊内科，一共五个副主任医师。龙春波只是副主任医师之一。
“不是，雪腊姐，是那边有个要胸外按压的。”郭里里说。
袁雪腊一听，马上站起身紧张起来，快速跑向了抢救室。
郭里里也跟着离开，回头还特意看了陆成一眼，陆成也回以笑意。
很快，邓端谋就回来了，嘴里骂骂咧咧：“操，我还以为多大的口子了，让护士这么催。”
“他要是再来晚一点，口子都要愈合了。”
“不用缝？”陆成在急诊科待过，知道类似的病人。
邓端谋比划着自己的小拇指头：“这么长，这么深，创可贴都是我让他出去右转再买。”
“邓哥，生椰拿铁被雪腊姐拿走了，您选一个。”陆成给邓端谋推销饮料。
“我都可以。”
邓端谋说：“小陆，我当初要是有你这么懂事，肯定可以少走不少弯路啊。”
陆成则笑道：“邓哥，我也走过弯路的，就只是饮料，大家一起喝着完嘛。”
“对了，邓哥。”
陆成说话间，医生办公室外面传来了慌张的声音，是抢救室那边值班的梁建洪的声音：“赶紧打电话给肖主任！”
“请普外科和骨科会诊，这个病人腹内大出血，请急诊超声会诊。”梁建洪的声音很大很刺。
邓端谋把刚端起的咖啡赶紧放下！
招呼陆成：“走，出去看看。”
陆成也马上戴上了口罩，跟在邓端谋身后。
两人一出门，就看到门口的推床上躺着一个中年，身材干瘦的他，腹若蛙状。
这不是腹水就是腹内大出血了。
梁建洪正在招呼着推车的医生和护士、家属一起往抢救室里推。
家属是患者的老婆，都快急死了：“我老公他怎么样？”
“别挡着，现在已经休克了。”
“他是怎么受的伤？”梁建洪一把将女人推开。
“就是骑车撞到了，他以为没什么事情，就回来休息了，结果我喊他吃早饭没喊醒。我就赶紧打120了。”
“一开始他肚子都没这么鼓啊？你们怎么不处理啊？”女人说。
“我们用意念来处理么？你让开，我们要进抢救室，你去缴费挂号。”梁建洪反声质问。
陆成和邓端谋二人赶紧上前去帮忙。
邓端谋颇为有经验，一摸患者的腹部，便道：“腹内大出血，腹膜刺激征，必须要马上送手术室才行。”
护士那边传来噩耗：“血压七十多。74/55！”
“立刻开放静脉通道。心电监护。”
“心率很快。”
抢救室里值班的内科医生代金钟也靠近了，马上道：“静脉置管，及时推去甲肾……”
“来不及了，可能要马上进行床旁止血，肖主任他来了没有？”梁建洪问。
“肖主任说他马上来，他在ICU大会诊。”一个护士道。
邓端谋说：“开包，我们先辅助开腹吧。”
“我去找家属签字，梁建洪，你带着陆成一起搞。”
梁建洪一听到陆成两个字，整个人处于愣神状态，接着他想到了什么的时候，发现陆成那边已经是将手套戴着了手里，而且拿起络合碘在患者的腹部一浇之后，便拿起了清创包里的手术刀柄和刀片。
陆成以标准的执笔式握姿看向了梁建洪，语气谨慎：“梁老师，开不开？”
“开！~”陆成的动作之快，让梁建洪的思维有点僵硬，但还是答应了。
陆成立刻低头，开始作了一条长约五厘米的斜行口子，而后下刀，没有丝毫的犹豫。
等梁建洪反应过来自己要帮忙的时候，陆成已经切到了肌层。
梁建洪伸手的时候，陆成已经把肌层破开，而且已经破开了腹膜。
腹内，大量的积血，但因为没有被氧化，所以看起来并没有黑的痕迹。
电光火石间，梁建洪还在找潜在出血点的时候，陆成已经将两柄止血钳伸了进去，非常干脆且直接地就夹闭了脾动脉。
“下腹部未见明显损伤，脾部迟发性破裂出血，我已经夹闭了。”
“先开放静脉通道吧，及时送进手术室。”陆成快速汇报。
这一切发生的很快，从梁建洪答应手术到操作结束，也就是过了一分钟多一点的时间。
陆成就已经完成了切开、止血！
护士一直都在负责搞静脉通道，并未理会，内科组的代金钟副主任则是意外地看了陆成一眼，但也还是继续对患者进行听诊。
现在没有了陆成的操作干预，他的听诊可以更加精细。
肖招喜还没来、邓端谋也还没回……
第225章 第一个安然的晚班！
陆成的对面，梁建洪没回话，还在目瞪口呆中。
陆成把手从患者腹部取出：“梁医生，我觉得现场没办法清理血肿，还是进手术室再说，您的想法呢？”
陆成再次问梁建洪。
好在之前陆成跟过梁建洪的班，所以梁建洪知道陆成的“恐怖”，思绪被陆成的出声打破：“哦，好！”
梁建洪甚至都不敢扒拉开陆成的腹部口子，因为这种紧急止血就不是他近几年考虑过要拿的下来的事情。
科室里大部分人一贯值班时的第一想法都是打电话摇人，而不敢轻易去动手的。
所以，哪怕陆成做得不够好，梁建洪也没办法给陆成兜底。
在梁建洪最初的评估下来，这个病人的死亡率高达百分之八十以上，目前的所有抢救措施都是姑息性抢救。
这也是邓端谋第一时间去找病人家属谈话的主要原因。
内科的代金钟主任终于完成了局部听诊：“目前心肺功能尚可，主要还是动脉性失血的问题。”
代金钟是科室里的副主任医师，虽然是内科组的，但也是梁建洪的上级：“代主任，我们已经打了血管外科和普外科的电话。”
“气道是通畅的。”暂跟班的郭里里回报。
代金钟也暂时没有很好的办法：“继续监测血氧，通知血库快点拿血过来。”
“血型出来没有？”
“还没有！血压很低，抽血抽不到。”一个护师回答。
“抽不到也要快点想办法。”代金钟将听诊器挂在了脖子上。
一个急诊病人最重要的几个生命体征就是血压、心率、血氧、呼吸。
患者的心肺没问题，目前主要原因就是失血性休克、低血压。
药物升压是一个方面，血容量必须尽快补足。
呼吸道没问题，现在最要关注的就是低血压引起的心率失常，根本原因还是在血容量。
有些不放心的代金钟看了一眼患者的腹部，陆成开出来的口子不算大，视野也没有很好，所以代金钟能看到的就只有两把止血钳的尾巴，还有腹内的血肿。
止血的情况好不好，标不标准，他无从查看。
“静脉通道建立起来了。”一个有经验的护师回报。
“马上扩充血容量。继续建立其他静脉通道，等会儿需要双通道输血。”代金钟继续下令。
“这个病人的血压低，建立静脉通道有点难。”护师不是很乐意。
“难也要想办法，不然的话，他拖不起！~”
代金钟说话间，闻讯赶来的肖招喜匆匆跑进，手里已经快速戴上手套了：“什么情况？”
梁建洪道：“腹内活动性血肿，已经休克。”
“我们紧急开放了腹部切口，小陆第一时间尝试进行器械止血，目前效果不好评判。”
肖招喜闻言点头，只是看了陆成一眼，便第一时间靠近患者。
陆成能有想法去搏一把，肯定比打开了腹部口子旷置不管的好。
这是腹部血肿，开腹探查是必须的。腹内血肿不是骨盆内血肿，不能贸然打开，否则会加重出血。
腹内血肿，即便不打开，患者该休克致死还会死亡。
肖招喜都来不及穿防护服了，直接穿着白大褂就怼了进来。