走廊尽头传来脚步声。
陆骁穿着一身实验室白大褂，手里拿着一份文件，快步走来。
她看见林述，微一点头：“秦老让我把这个给你。“
林述接过文件，是一份正式通知函。
“协和医院肝胆外科·特聘进修医师转科函“，落款是秦卫国的签名和肝胆外科的科室公章。内容是：林述在肝胆外科进修期满后，将正式转入协和医院肝胆外科住院医师序列，编制待定，待遇等同本院职工。
“你的进修期本来是一年。“陆骁说，“秦老的意思是，半年后走完程序转进来。“
钱大壮在旁边倒吸一口凉气：“协和进编制？这他妈是神仙待遇。“
林述把通知函折好，放进口袋。
“陆老师，“他说，“帮我谢谢秦老。“
“谢什么。“陆骁转身要走，又回过头，“秦老的原话是：'他要真想谢，就去把肝移植术后管理手册背熟。下个月有一台亲体肝移植，供体是母亲，受体是两岁孩子，你要当一助。'“
陆骁走后，钱大壮在旁边蹲下，用矿泉水瓶敲了敲地面：“两岁孩子的亲体肝移植？儿童肝移植的血管直径，也就一到两毫米吧？“
“应该差不多。“
“你的手，撑得住？“
林述看着窗外。BJ的秋天，夕阳把外科楼的玻璃幕墙染成一片灿烂的金色。
“撑不住也得撑。“他说，“有人把命交给你了。“
林述把空水瓶扔进垃圾桶，转身朝病房方向走去。
“去哪儿？“钱大壮在后面喊。
“去看看供体女孩醒了没有。“林述的声音从走廊深处传来，“她把她的一半肝给了她爸，我得去告诉她，那半块肝，现在活得好好的。“
第154章 术后第一天
林述站在九号病房门口，透过半开的门看见了床上的供体女孩。
她已经从麻醉中苏醒，半靠在摇起的床头，脸色苍白但眼神清醒
她的母亲坐在床边，握着女儿的手，眼睛红肿得厉害。
床头柜上摆着一碗凉透了没动过的白粥，。
林述抬手在门框上轻叩两下。
母女俩同时抬头。
“医生有什么事吗？”母亲站起身。
林述走进病房：“没事，我就是来看看患者的术后情况。”
床上的女孩微微动了一下：“医生……我爸那边怎么样了？”
林述看着女孩说：“你父亲的活体肝移植手术已经顺利完成了。供肝植入后功能良好，术中超声提示肝动脉血流正常，胆汁已经在引流管里出现了。”
“所以那半块肝……能用的？”她又问。
“能用。”林述说，“而且匹配得很好。”
女孩的母亲忽然蹲了下来。
她把脸埋进床沿，肩膀开始剧烈地抖动。
女孩伸手摸了摸母亲的头发：“妈……你别哭啊。”
林述看着这一幕，安静地站了一会儿。
系统面板在视野边缘微光一闪，弹出提示：
【情感共鸣检测：+15%宿主精神韧性积累。此项影响系统在极端应激状态下的预警响应上限。】
他关掉面板。
“我给你查一下引流管。”林述走到床边，戴上手套，“可能会有一点牵拉感，你稍微忍一下。”
他掀开女孩腹部的敷料，检查了腹腔引流管的量和颜色。
淡红色引流液约四十毫升，清亮无浑浊，没有新鲜出血的迹象。创面敷料干燥，无渗出。他又用听诊器听了肠鸣音，微弱但存在，说明肠道功能正在恢复。
“都很正常。”林述摘下手套，“等排气了就能少量喝水。明天早上秦老会来查房，他会告诉你具体的康复时间表。”
他走出病房，轻轻带上门。
林述回到六楼的值班室。
林述坐在桌前，打开笔记本电脑。
屏幕上是一份儿童亲体肝移植的综述文章，标题加粗：“儿童活体肝移植：血管并发症的预防与处理”。
他逐行阅读，右手在笔记本上记录要点。
“两岁孩子的肝动脉，直径大约一点五到两毫米。胆管直径更细，约一毫米多一点……”他低声念着，笔尖在纸上划线，“吻合针数通常为六到八针。缝线用9-0甚至10-0。针距必须均匀，张力必须为零。术后肝动脉血栓发生率在儿童移植中约为百分之五到十……”
他看了三个小时，合上电脑时已经快半夜。
上铺的钱大壮发出均匀的鼾声。
第二天的清晨七点。
林述提前四十分钟到了九楼的早查房集合点。
肝胆外科的早查房惯例是七点四十分开始，由值班住院总先汇报夜间情况，然后秦卫国或者孟学礼带队逐一巡视重点病人。
林述到的时候，护士站前面已经站了七八个人：韩修远站在队伍最前排，正在翻昨夜的新入病历；顾北辰靠在墙边，金丝眼镜后的目光还有些惺忪，显然昨晚睡得晚；几个住院医和规培生挤在队伍后面，有人手里还捏着没吃完的包子。
韩修远抬头看见林述，微微点头：“昨天那台，术后指标如何？”
“供体今早引流量四十毫升，清亮，无活动性出血。肠鸣音恢复中。”林述说，“受体那边，肝酶ALT从术前的三百多降到了一百八，胆红素也有下降趋势。T管引流通畅，今早胆汁量约三十五毫升。”
韩修远翻了翻手中的记录本：“你几点去看的？”
“六点半。”
“不错。”韩修远合上本子，“秦老就喜欢做事的人。”
七点四十分，秦卫国准时出现在走廊尽头。
“开始吧。”秦卫国站在队伍前面，目光从每个人脸上扫过，“韩修远，夜里有没有特殊情况？”
“九床术后胆漏，引流量增加，今早复查B超提示肝周积液约八十毫升，已联系介入科，预计上午做穿刺引流。”韩修远汇报，“其他病人平稳。”
秦卫国点了下头，目光转向林述：“活体肝移植供体，你去看过了？”
“看过了。六点半查的房。”
“引流多少？”
“四十毫升，淡红色，清亮。”
“受体呢？”
“ALT下降趋势明显。T管胆汁三十五毫升，金黄色。”
秦卫国没再问，转身向病房走去：“先看供体的病人。”
查房队伍跟着秦卫国鱼贯进入九号病房时，供体女孩正在喝她母亲喂的温水。
看见一屋子白大褂进来，她有些紧张，差点呛到。
秦卫国走到床尾，没有急着查体，而是先看了一眼床头柜上的水杯，然后问：“喝水了？”
“护士说我排气后可以少量喝……”女孩小声说。
“可以。”秦卫国说，“觉得胀吗？”
“不胀。”
秦卫国掀开敷料看了创面，又用手掌轻压右上腹：“疼不疼？”
“有点涨，但不是特别疼。”
“这是正常的。引流管明天拔。拔了之后可以下床活动。”秦卫国放下敷料，没有多说话，转身往外走。
上午九点，查房结束。
秦卫国没有回办公室，而是站在走廊尽头的窗前看了一会儿庭院里的银杏树。
林述从后面走过去，在距老人三步远的地方停下来。
“秦老，您找我？”
秦卫国没有回头：“昨晚看资料看到几点？”
“十一点多。”
“都看什么？”
“儿童肝移植的血管吻合。”
秦卫国沉默了一会儿：“知道儿童肝移植和成人的最大区别在哪儿吗？”
“血管更细，胆管更细，容错率更低。”
“还有一个。”秦卫国转过身，“儿童肝移植的供肝通常来自亲体，左外叶占供肝体积的百分之二十到三十。切下来的左外叶带着左肝动脉、门静脉左支、左肝管，还有肝左静脉。受体的腹腔小，血管短，吻合难度比成人翻了一倍不止。”
他顿了顿：“而且，孩子不会配合。术中血压波动大，术后哭闹会增加腹腔压力。你不仅要做好血管缝合，还得在极不稳定的生理环境下缝合。”
林述没有回答，只是安静的听着。
“昨天我让你做二助，今天我给你一个选择。”秦卫国说，“下个月的儿童亲体肝移植，我主刀，韩修远一助，顾北辰二助。你可以申请做三助，也可以申请，独立负责肝动脉重建的部分，我来当你的助手。”
林述不可置信的抬起头。
“您为什么选择我？”林述问。
秦卫国说，“成人肝移植的七针吻合，你做到了零出血。儿童肝移植的肝动脉吻合只有五到六针，但每一针的容错率只有成人手术的三分之一。我需要一个在容错率极限降低时依然不会出错的人。”
他转过身，看着窗外：“但你只有四周的准备时间。四周内，如果你在实验室里连续一百次模拟吻合出现超过三次失误，肝动脉重建就由我来做。你就只能做三助，在一旁看着。”
“明白。”
“去实验室。”秦卫国说，“今天就开始。
上午十点，十七层实验室。
林述推开门的时候，陆骁正在调试一台新的手术显微镜。
“秦老刚给我打过电话。从今天开始，这台显微镜归你用。每天至少四小时训练。”
“陆老师，有训练材料吗？”
陆骁从冰箱里取出一包东西扔在操作台上：“鸡颈动脉。直径约两到三毫米，和儿童肝动脉接近。一包二十条，够你练三天。”
林述打开包装袋。淡粉色的动脉段浸泡在生理盐水里，管壁比猪肝血管薄得多，质地也更脆。
他坐在显微镜前，调整目镜焦距，拿起9-0的Prolene线。
这是他第一次接触这么细的缝合线，比头发丝粗不了多少，在灯光下几乎看不见。
持针器夹住针尖时，他能感觉到指尖传来的微妙震颤，那是线太细而产生的张力反馈缺失。