中午诊所没几个患者,下午患者多起来时,林明又接到了格雷森的电话。
“林医生,威廉老师想跟你谈谈这个病例。你方便的话,来一趟。”
“好的,格雷森医生,我马上就去。”
林明应一声,给手头的患者扎上针留针后,交给陆加成处理,他自己开车迅速赶到了普内科主任办公室。
威廉正在翻看患者米勒的那沓检查报告,他抬头看了林明一眼,示意他坐下。
“这个患者,你们中医也能治?”
林明点点头:“能治。”
威廉嘴角抽了抽道:“为什么?”
林明平稳道:“因为他的病根不在胃,在气。现代药片把胃酸压下去了,但胃里的气体和胆汁还在往上冲,继续刺激咽部。我们中医从‘气’入手,把上冲的气降下去,咽炎自然会好。”
“气?”威廉狐疑地看着林明问道。
“威廉医生,我这里讲的气,一是指胃里的气体、消化酶等非酸性内容物蒸发形成的蒸汽;二是指我们中医讲的特定的人体内气机。像米勒先生这种状况,我们中医认为是由气机逆乱造成的。”
“那我们现代医学在这个病例上治疗效果不佳,是因为不承认这个气的存在了?”威廉问道。
“可以这么说。”林明肯定地道。
威廉看着林明出神了片刻,决定不再纠缠这个让他很难理解的气的概念,问道:“那你准备怎么治疗?”
林明沉稳道:“针灸为主,中药为辅。针灸抑制胆汁反流,降逆和胃,调节食管下括约肌压力,从源头上减少反流物对咽部的刺激,中药做辅助,半夏厚朴汤加减,针对咽部异物感对症处理。”
威廉翻了一页报告,没抬头:“中药的疗效,期刊不认。”
“所以以针灸为主。”林明道,“针灸在美国学术界有发表基础,我查过,反流性咽炎的针灸病例报告,SCI期刊是接受的。中药只作为辅助治疗手段提及,不作为疗效的主要归因。病例报告写出来,投补充替代医学类的期刊,应该没问题。”
威廉放下报告,靠在椅背上想了想看向林明:“那就试试。除了需要格雷森配合,你还需要哪些医生配合?”
这无疑是给了林明一个推荐的机会。
“黛比是米勒先生的管床医生,她的配合肯定需要。此外,卡特琳娜经常和黛比互相顶班,做这类事也有经验,可能也需要她的配合。”林明道。
“那这事你和格雷森定吧,治疗一定要符合期刊规范流程。”威廉看着林明道。
“这个自然,谢谢老师。”林明道。
这一声老师叫得威廉医生很有些受用,摆摆手道:“那你们去开展吧。”
林明点点头,站起来离开了威廉办公室。
第194章:你想听真话还是假话
林明从威廉办公室出来,不远处等着他的格雷森迅速迎过来,黛比也在护士站那边看着他。
“威廉医生让按期刊规范流程来。”
迎着格雷森询问的目光,林明道,同时他向黛比那边也点点头。
格雷森没做声地一把握住他的手摇了摇,黛比拿着米勒的病历夹迈着小碎步跑过来,另一只手里还攥着一支笔和一份崭新的记录本。
“有我吗?”她一跑过来就急促地低声问道。
“有。”林明压着笑意肯定地点点头。
黛比满脸笑起来,眼尾往上挑起来,嘴角也跟着上扬,整个人像一只终于等到开饭的猫。
然后她又压低声音问道:“有卡特琳娜吗?”
“考虑到你俩经常互相顶班,威廉医生让我们自行考虑。”林明道。
黛比眼睛转一转,迅速想明白了这话的意思,说:“那我去通知她吧?”
“后面再通知她吧,我们先去米勒先生的病房。”林明道。
他先前给布莱恩和史蒂文斯做过针灸治疗,针灸包还在手里。
“米勒先生今早刚做完喉镜复查,咽部充血和淋巴滤泡增生和上次结果一致,反流性食管炎的诊断明确,药也一直在吃,就是没什么效果。”
格雷森边走边介绍患者米勒的病情。
米勒的病房在普内科走廊尽头,听到敲门,开门迎接他们进去。
打眼一看,四十五六岁的人,块头不小,但面色萎黄,和他们打招呼寒暄间,喉咙里像堵着什么东西,说话困难,每句话说到一半就要咽一下。
食管炎严重到这种程度,确实够痛苦的。
“您……您就是林……林医生?”米勒两眼放光地看着林明,一副看到新希望的模样。
“我是,米勒先生您坐,不用多说话,我给您诊断一下。”林明道。
各种病情资料整理齐全这种情况下,问诊就不必了,只需脉诊、舌诊一下即可。
左关弦数,右关濡弱,舌红苔薄黄。
典型的肝胃不和,胃气上逆——反流性食管炎在中医看来病位在胃,病机在气。
胃气应该往下走,现在往上翻,把消化液和气体一起顶到咽部,奥美拉唑能压住胃酸但压不住往上翻的那股气,咽部反复被刺激,自然好不了。
等米勒在患者知情同意书上签字后,林明让米勒躺平,取针消毒,在足三里、内关、中脘和太冲四个穴位上进针,以飞经走气手法逐一行针。
第一次给米勒进行针灸治疗,扎针时他没有尝试以意领气针法。
留针后他向格雷森和黛比解释取穴逻辑,两人都赶紧做记录。
格雷森主要为写论文做准备,同时也有学习的心思。黛比听不太懂,就是忠实记录好治疗流程。
林明也就简单讲讲,够记录流程就好。
随后林明依次对留的针行针,通过提插捻转加强针感,这次他开始尝试以意领气针法。
此时他已经忙了多半天,下午精力有限,所以主要集中在足三里和内关两穴上尝试以意领气。
在他选取的几大穴位中,足三里是降胃气主穴,加强在该穴行气,可最大程度减少反流物对咽部的持续刺激,这是治本之举,可断源头,釜底抽薪。
内关是降胃气要穴,中脘和太冲在降胃气上起辅助作用。
同时,内关通咽部,可下调咽部有异物感的神经传导,直接减轻患者的痛苦。
所以,林明此时重点在足三里和内关两穴上下功夫,可谓标本兼治。
他用制感把意念收为一束,从毫针上注入穴位,先后在足三里和内关达成意念入经,在内关这一穴位上跑得更远一些。
在两穴上行完以意领气针法,他额头上已经布满了细密的汗珠。
系统积分轻轻连跳两次!
149→161!
161→176!
而在林明行针中,米勒也体会了一遍又一遍过电般的酸爽感,他感觉体内有一股股弱电,在胸腹和咽喉间快速窜行!
当林明停下行针,那股过电般的感觉消失后,米勒忽然瞪大了眼睛——
“咦~,林医生,我的喉咙不怎么堵了!”
米勒兴奋地叫道,为了求证,他咽下一口口水,确实不像以前那样难以咽下了!
“暂时效应,大概能持续一小时左右,之后,你的咽喉还会回复到较重的堵塞感,不过比你接受治疗前会轻一些。”
林明起了针平淡道。
“你的胃气上逆已经形成了一种惯性,不可能一次治疗就彻底好转,需要多次治疗才能治愈。”
米勒听了略微有些失望,不过想到总算有个医生承诺能给他治愈了,又让他产生了强烈的期待。
虽然这位医生治疗手段看起来不上档次,没有什么现代化仪器设备辅助,仅仅是一根根细针,但治疗过程给他的体验却是神奇的!
而且,最关键的是,这治疗起效很快,前所未有!
即便是短暂的,却很可能是可以彻底治愈他的一个信号!
“林医生,谢谢您,我相信您能治愈我!”米勒道。
“相信就对了,只要你肯遵从我的医嘱,我确实可以治愈你,而且用不了太长时间。”
林明语气平淡,但话语却很硬。
“我绝对遵从您的医嘱!”米勒道。
林明有心给他传授运气五脏操,但考虑到这会破坏投稿期刊的规范治疗流程(因为运气五脏操更无法让期刊接受,所以无法写在Case Report中),林明决定还是牺牲一下治疗速度,不给米勒传授运气五脏操了。
随后做了一些医嘱,格雷森、黛比和米勒都详细记录下,三人离开米勒病房。
“林医生,这次大概多长时间能治好米勒?”格雷森陪林明在走廊里走一段,低声问道。
“一周左右吧。”林明道。
“这么快?”格雷森讶异地看着林明手中小小的针灸包道。
“这是针对米勒先生的咽炎,降下胃气,不再持续刺激咽喉,咽炎自然就会自我修复了,不算太缠手。”
林明道。
“所以这篇Case Report只要写得快,应该很快就能投出去。我回去就把相关医理整理出来发给你。”
格雷森要当第二作者,自然得操刀写论文。
“好的,林医生,我会抽出时间马上动手的。”格雷森道。
思索了一下,他半认真地问林明道:“林医生,我也想学点儿针灸了,多长时间能学到你这种程度?”
林明看了看格雷森:“你想听真话还是假话?”
“当然是真话。”格雷森笑道。
“高级针灸师治疗米勒的咽炎大概得两周左右,而要想学到高级针灸师的水平,最低也得十年苦功。”林明还是把话说委婉了点儿。
这委婉的话有点儿绕,格雷森想了一会儿才想明白了林明这话的意思,学到高级针灸师就最低需要十年,而高级中医师和林明的水平还差约一倍的功力……
这让格雷森略有些不信也不服,笑道:“可林医生你最多也就学了十年针灸吧?”
林明笑笑:“你真要想学,学学就知道了。或者,你也见识过其他针灸师吧?”
“是的,但不常和他们接触,可他们……嗯,好像的确治不了这么多的病,主要好像就是镇痛,而他们的年龄好像都已经中年往上了……”
这么说着,格雷森自己也体会到了那些针灸师和林明的差异,林明说的应该是真话。
可林明又说:“他们绝大多数都没有学到正宗的针灸术,否则应该能学得更快点儿,但这里面的确是有天赋的差异的。”
说到这里,林明没有再往下说,格雷森并不懂中医,再说也难以听懂。
格雷森也没有再问,他自己也意识到隔行如隔山,很难理解林明话语中包含的真正的东西。
而他想学针灸的想法,被林明浇了这样一盆冷水后,熄灭了。
钻研现代医学已经够让他吃力了,真抽不出多少时间来学针灸,而林明也不可能有太多的时间教他。
第195章:非酸性反流
林明离开普内科回到诊所时已经是下午近四点,在诊所接诊患者到六点出头,自己接诊五位患者,引入现代医学叩诊和触诊手法得2分奖励,指导陆加成接诊患者得3分奖励,系统积分达到181分。
六点半,林明再次赶到斯坦福医院神外科给许清复诊。