“谁能去储物间帮我推一块白板过来？越大越好。”内森先喊了起来。
“我去！”布鲁克斯不知道自己该干什么，现在终于有了任务，第一个时间冲了出去。
内森看了一眼已经黑掉的电子患者板，继续说：
“我需要所有的医生或者是相关护士，将自己负责的病人情况努力回忆一遍。”
“姓名、床号、主诉、已做处置、等待中的检查或结果。”
“如果你们百分百确认记忆没有任何偏差，就直接写在白板上。”
“但如果有任何一项你们拿不准的话，哪怕只是犹豫了一秒，立刻回到床旁重新进行评估。”
“我宁愿你们多花几分钟时间去确认，也不要把错误的信息写上白板，这比没有信息更加危险。”
帕特里夏蹲下身，从分诊台后面最底层的柜子里拖出一个塑料收纳盒。
盒子上贴着一张手写的标签：【停机备用】
她打开盒子，里面有一沓沓用回形针分好的纸质表格。
上面包括生命体征记录表、给药记录表、医嘱执行单、患者登记表。
每一种都按格式排好，一式两联。
这是她上个月刚到希望急诊中心时，自己打印装订出来的。
“帕特里夏护士长，这是您提前就准备好的？”一个年轻护士有些发呆，没想到居然有人能想到这种事情。
“孩子，只是你们太年轻了。在医院待的时间久了，你们就会知道，会有各种小概率事件，停电、停网，什么都有可能。”
“但病人不能等。”
“况且我刚入行的时候，根本没有电子病历这种东西。不也一样过来了吗？”
帕特里夏拿起一张给药记录表，举起来让所有的护士都看清楚。
“这些表格的逻辑和你们在电脑上见过的一模一样：时间、药品名称、剂量、给药途径、患者姓名、签名。”
“记得要用圆珠笔。因为这些表格是用复写纸进行两联复写的，马克笔之类的的压强不够，复写的字迹不够清晰，都给我记住了。”
帕特里夏紧接着开始进行分区。
“从现在起，护理改成分区包干。”
“1号床到4号床，第一组。”
“5号床到8号床，第二组。”
“9号床到12号床，第三组。”
“每个人只负责自己区域的病人，生命体征每30分钟进行一次测量，数据直接写在床头的记录表上。”
“不要串区，不要看到别人有问题就帮忙做事，除非我同意。”
“分区以后，最怕的就是两个人都以为对方已经做过了，给了药，量了血压，结果这个病人谁都没顾上。”
他将三组护士进行清点，每组两个人，一个注册护士带一个助理护士。
布鲁克斯这时候推着一块落满灰尘的白板跑了回来，边上的塑料膜还没撕干净，这是卡西从一个倒闭了的中学收回来的二手货。
这东西是拿来替代教室黑板的，足够大。
可当初买这个东西只是因为便宜，没想到起到了大用处。
内森拿起马克笔，在白板顶端写下了表头：
【床号|姓名|主诉|处置|待办|负责人】
“现在大家应该已经把记忆都反刍好了，一个一个的跟我说。”
帕特里夏正好安排完工作，第一个走了上来：
“3号床哮喘患者进行两轮雾化后已经好转，但需要继续观察。”
“5号床，酒精性肝损伤，右上腹痛，血样已送检，超声待做。”
“6号床高血压急症，入院时血压218/126，在口服卡托普利25毫克后，降至186/108，20分钟后复测168-96，继续观察中。”
多年来的经验早已在帕特里夏的脑中形成了记忆宫殿，只要是她亲自经手的病人，一毫不差。
程岚补充了6号床最后一次测量时间和下一次复测计划。
但另外一个她负责的病人，就有点迟疑了：
“10号床那个擦伤，我记得已经做了清创，但具体用的什么敷料就……”
“马上回去查看一下。”
程岚立刻转身走向处置区。
苏菲亚上报了上午处理完留观的两个病人的最新情况，但剩下的记得不太清楚了。
内森将已有的信息一条条写上白板。
11个在院病人已经填上了7个，还有4个床号后面是空白或者只写了主诉。
他在空白的位置画上了问号，方便大家记得这些东西还没写清楚。
帕特里夏报完后，就走向了角落里那台自动发药柜。
屏幕上显示着大大的红色字体【网络连接中断】。
“莫妮卡！”
刚来不久的药剂师从药房那边小跑过来。
“这个发药柜进入了离线模式，你有紧急权限覆盖。现在开始，你负责这个柜子。”
“任何人有用药需求，必须先拿着纸质医嘱，在你核对后才可以手动取药，每一笔取药都要登记好：药品名、剂量、患者姓名、取药时间、取药人签名，写在这张表上。”
帕特里夏把一张空白的药品发放记录表递了过去。
“一式两联，你留底联，用药护士拿走上联，记得叮嘱他们要夹进患者的病历。”
莫妮卡接过表格后，搬了一把小椅子，坐到了发药柜旁边，认真地看起了记录表。
完成治疗相关问题后，帕特里夏开始处理第三件事。
通讯问题。
她叫来一个新来的行政，走到了刚才那个响起的老式座机前。
“在接下来的时间里，你就坐在这里，哪也不许去。有任何电话打进来，记下时间、对方的单位以及具体内容。”
“挂电话后立刻来找我，如果是急救预报，直接通知内森医生。”
行政同样搬了张凳子，坐到电话旁边，拿着帕特里夏为他准备的纸笔。
“对了，给急诊调度中心打个电话，告诉他们希望急诊中心仍然在正常接诊。”
内森刚完成白板，也看向了这边，原本也想做这件事，但看到帕特里夏已经做完，还比她做得更好。
正好程岚和苏菲亚陆续从床边回来，一个个补报：
10号床的敷料情况已确认，7号床的血糖为6.2mmol/L，11号床是一名等待伤口缝合的手外伤患者，12号床则有轻度脱水症状。
白板上的问号被逐一变成了具体信息。
虽说比不上之前那个通过色彩分块的55寸电子屏清晰明了。
但所有的病人情况全部登记清楚，大家只要抬头一看，就会知道病人的具体情况，接下来该做什么。
最后，帕特里夏在护士站的台面上，腾出一块地方，摆出了三个文件夹：
第一个上面写着【待处理医嘱】。
第二个是【已执行/待确认】。
第三个则是【出院病例】。
“从现在开始，所有纸质医嘱的流转都通过这三个文件夹。”
“医生们写完的医嘱放进第一个，护士执行完签字后放进第二个，确认出院后的病例放进第三个。”
“不要随意放在其他任何地方，如果丢了一张纸就等于丢失了一个病人的记录。”
“这些记录等网络恢复之后，我们还需要重新录入系统。”
到此为止，整个无网络体系的骨架已经基本搭建完成：
白板代替了电子患者板，为大家提供全局视野。
纸质表格代替了电子病历，虽然古老，但能稳定记录每一次操作，两年复写也保证了记录有底可查。
分区包干的护理制度，可以预防遗漏和重复。
药剂师在发药柜旁手动发药，配合纸质登记。
座机由专人值守，保证对外通讯畅通。
最后三个文件夹管理所有的纸质档案的流转。
这么一套下来，时间也不过过去了10分钟而已。
希望急救中心已经从最初的混乱状态中诞生了新的制度。
林恩把一切看在眼里。
自家医院的急诊科主任和护士长配合得很好。
一个人完成了医疗骨架，一个人完成了运转骨架，几乎没有遗漏。
但林恩还是看出了问题……
第377章 没有对比就没有伤害
内森和帕特里夏搭建出一个很优秀的框架：
用白板记录信息，表格准备好记录，分区规划好管理。
但目前的框架是静态的。
在有电子系统的时候，系统会帮你盯着所有的动态变化。
患者的检验结果一出来，就会自动同步到屏幕上面。生命体征出现异常，马上会自动报警。用药时间到了，会有推送提醒。
医生只需要专注在眼前的病人身上就可以。
但现在系统挂掉了，谁来负责盯住那些正在发生但看不到的变化？
之前在国内参加医疗下乡的那段时间。
林恩的条件比现在这里还要艰苦得多，什么都没有。
但当时他们这些下乡的医生，靠的就是两样东西，手和脚。
用手进行诊断。
用脚进行追踪。
林恩径直走向了5号床，之前那个胖男人的位置。