维多利亚走到护士站的时候，看到了一个熟悉背影，正靠在护士站的台面上翻看着什么。
林恩听到声音转过头。
“你来了。”
维多利亚走到护士站前面：
“影像我带过来了，你的手术几点？”
林恩接过影像资料，翻了两页：
“十一点。”
“髋臼翻修？台阶残留多少？”
“三毫米。原来的钢板位置偏后了，关节面不平整。”
“骨质条件呢？”
“CT看还行，没有明显吸收。你帮我看看入路选择，我在两个方案之间犹豫。”
林恩合上影像资料，点了一下头。
“维多利亚。”
“嗯？”
“你知不知道卡西昨天怎么回事？”
“她送你下楼回来以后就不太对劲。”林恩皱着眉，有些困惑。
“我问她怎么了，她瞪了我一眼，然后就跑回房间了，关门的声音特别大。”
“今天早上出门的时候也不怎么说话，问她是不是不舒服，她说没事没事。”
他看着维多利亚：“你们下楼的时候，卡西是不是磕到头了？”
维多利亚努力维持的面部表情：
“这我哪知道。”
林恩打量了她一阵，心想‘难道这就是女生之间的小秘密’？
最后只能吐出一句：
“行吧。”
两人在走廊上并肩往前走。
经过六号病房门口的时候，维多利亚停下脚步。
“等一下，顺便帮我看个病人。”
“什么情况？”
“昨天晚班急诊转上来的，三十四岁女性，左膝急性肿胀，关节腔积液。我今天早上做了穿刺，关节液送检了。”
“化脓性关节炎？”
“初步判断是。两周前来过门诊，当时主诉游走性多关节疼痛，手腕、踝关节轮流痛，开了消炎药观察。周六突然左膝肿起来了，低热。”
“游走性多关节痛，然后定植单关节？”
“对。”
“穿刺液什么样？”
“肉眼浑浊，偏脓性。送了细胞计数、偏振光显微镜、革兰染色和培养，还没出结果。”
林恩推开了病房的门。
六号床。
帘子半拉着。
患者半靠在调高的床背上，左腿伸直搁在软枕上面，膝盖包着穿刺后的弹力绷带。浅棕色头发散在肩膀两侧，脸色微微发灰。
病床左侧的折叠椅上坐着一个男人。
三十五六岁的样子，深色头发，穿一件皱巴巴的蓝色格子衬衫，下巴上有浅浅的胡茬。
他的右手搭在床沿上，手指轻轻贴着女人的小臂，像是怕力气大了她会疼。
床头柜上放着一杯水，吸管朝向女人的方向，角度调整得伸嘴就能够到。
旁边一个纸袋，里面露出半个羊角面包的边角，折叠得很整齐。
“这位是林恩医生。”维多利亚介绍。
“林恩医生是骨科的疑难会诊主治，我请他一起看看。”
患者点了点头。
林恩在床边坐了下来。
他先看了一眼被弹力绷带包裹的左膝。
“手也不舒服吗？”
“之前疼过，现在好多了。”
“我看一下。”
林恩把患者的右手轻轻托了起来。
维多利亚站在对面，注意到林恩的查体顺序和她完全不同。
她的习惯是从主诉关节开始，然后按解剖层次向外延伸。
林恩是反过来的。
从手指开始，然后手背，然后手腕。最后才会回到那个肿起来的膝盖。
这是急诊和创伤外科医生的习惯，从远端到近端扫过去，不漏任何一个区域。
最近的工作，不知不觉改变了林恩之前骨科主治的习惯。
林恩的指腹沿着手背的肌腱走行方向缓缓滑向腕关节，压力很轻，但覆盖面广。
到了腕背伸肌腱鞘的位置，他的手指停了下来。
“手指动一下。”
患者伸展了几下手指。
林恩的指腹贴在腱鞘表面，感受到了一种细微的阻力。
沿着肌腱走行方向，一种弥散的摩擦感，像一根绳子在变窄的管道里滑动。
腱鞘壁增厚了。
林恩的视线从腕部移到了手背。
那里有三个直径不到半厘米的小东西。
浅红色丘疹，中间微微隆起，顶端有一个针尖大的脓点。
不痛，不痒。
患者自己都没当回事，门诊记录里写了一行：
“四肢末端散在小丘疹，考虑过敏或蚊虫叮咬，未予处理。”
林恩轻轻放下了患者的手。
他站起身来，看向维多利亚：
“关节液除了你说的那些，还送了别的吗？”
“常规培养，革兰染色，偏振光晶体分析，细胞计数分类。”
林恩点了点头。
“嗯。”
“怎么了？”
“等结果吧。”
不像他的风格。
维多利亚想追问，但林恩已经走出了病房。
走廊上，两人继续往前走。
林恩走在前面。
维多利亚跟在半步之后。
“你刚才想说什么？”
六号床的方向传来一阵轻微的咳嗽声。
折叠椅上的男人站起来，把水杯凑到妻子嘴边，另一只手垫在她下巴下面，接着可能滴落的水。
第297章 怀疑的开始
化验报告在9点40分送到骨科护士站。
维多利亚从住院医手里接过那张打印纸，靠在护士站台面上，从头开始看。
白细胞计数：5万8000。
中性粒细胞比例：83%。
正常人的白细胞在4000到1万之间。
5万8000意味着身体正在全面动员对抗入侵者。
而中性粒细胞、免疫系统里专门对付细菌的前线部队占了总数的83%。
是感染性的。
再往下看。
偏振光显微镜：未见双折射晶体。
这一行排除了两个鉴别诊断。
痛风的关节液里会出现针状的尿酸盐结晶，假性痛风则是菱形的焦磷酸钙，两种晶体在偏振光下无处遁形。
这份报告说什么也没找到。
维多利亚用红笔在这行旁边打了个勾。
再往下。
革兰染色：阴性。
她皱了一下眉。
革兰染色是快速判定细菌类型的检查，如果阳性，通常意味着金黄色葡萄球菌或链球菌一类的常见致病菌就在显微镜下面。