退到膈肌,最关键的一厘米。
金属抽出体外的一瞬间,食指已经精准卡进了孔洞。
一指堵膈肌,一指压肝脏。
“卡西,现在!”
第一把钳子,肋间肌断面。
“咔哒。”
第二把。皮下静脉。
“咔哒。”
第三个出血点在深处。卡西的钳尖探入,没有任何犹豫,一次咬住。
“咔哒。”
出血从涌出变成渗出,最终变成偶尔滴落的一滴。
目测失血量约八十毫升,不到总血量的百分之五,在安全线内。
但林恩的手指不能撤。他必须在体内,把膈肌和肝被膜的破口盲缝封死。
没有腹腔镜,更没有术野照明,全凭指尖的触感。
“缝合针,三号丝线。”
左手接过持针器,弯针送入创道,右手食指充当唯一的定位器。
完全黑暗的体腔深处。
第一针。穿透膈肌,食指后退一毫米让出缝线通道,收紧,打结。
第二针。孔洞缩小到五毫米。
第三针……
“姐姐,呼吸五十二!”
帕特丽夏的声音传了过来。
林恩的手没有停,膈肌还差最后一针,抽出手指就前功尽弃。
“原因!”
帕特丽夏三秒内定位到原因:“右腿!出血加快!”
胫骨碎裂端磨穿了一条动脉分支,失血加速,身体正在拼命加快呼吸来代偿缺氧。
“帕特丽夏,右腿创口加压!”
帕特丽夏双手叠起,隔着纱布,用尽全部体重压住姐姐的右腿。
用物理压力续命。
第三针,膈肌孔洞只剩五毫米。
三步之外,帕特丽夏的指缝里开始溢血。姐姐的嘴唇变成了灰白色。
呼吸五十四,还在上升。
穿透,收紧,打结。
膈肌终于被彻底封死。
“卡西!食指放在我中指旁边。肝脏被膜裂口,滑滑的像一条缝。压住,力度跟我保持一致。”
卡西的手指伸进弟弟的创道,迅速找到了位置。
“有了。”
林恩抽出手指,血淋淋的手一把抓起止血钳,两步跨到姐姐床边。
掀开纱布,鲜红搏动,胫前动脉分支。
钳子探入,凭触感咬住。
“咔哒。”
血停了。
纱布重新压住创口。
姐姐的呼吸频率开始下降。
五十四、五十二、四十九……
林恩回到弟弟床边,接回肝脏被膜的压迫点。
同样的盲缝,比膈肌更难,肝被膜薄如蝉翼。
第一针。穿透,没有撕裂,打结。
第二针、第三针、第四针。
肝脏被膜封死了。
林恩抽出手指,创道深处,再没有新的血液涌出。
“创道清创,逐层缝合。卡西,你来。”
卡西接过弟弟的后续缝合。
林恩走回姐姐。
“帕特丽夏,播报情况。”
“弟弟脉搏八十八,呼吸二十四,稳定。姐姐脉搏一百二十六,呼吸四十四。”
弟弟稳住了。
姐姐的呼吸刚被压回到四十四,刚好卡在JumpSTART儿童分诊红线的边缘。
右腿动脉被钳住了,右臂渗血量不大,胸壁弹力绷带固定完好。
三个可见的出血源,全部处于控制之中。
但她的心率,足足有一百二十六。
这个数字太高了。
可见的出血都被压住了,心脏绝不该还在这么拼命地代偿。
林恩开始处理姐姐的右前臂。撕脱的皮肤已经失去活性,必须清除。
冲洗壶,加温生理盐水,左手止血钳充当镊子,右手持刀,一片一片剔除坏死组织和异物。
他的目光,在操作的间隙,扫过了姐姐的左前臂。
内侧面,四道平行的淤青。间距均匀。
指痕,一只手拼命攥住另一个人时留下的痕迹。
校车往右侧翻,冲击力全往右甩。她的左前臂内侧,根本不该有这种伤。除非她的左手在车翻的那一刻,正紧紧抓着身边的人。
林恩的目光跳向弟弟。
被剪开的校服衣领内侧,嵌着一颗紫色的塑料珠子。
他看了一眼姐姐的头发,玉米垄辫子,辫梢坠着彩色珠子,是同样的紫色。
清创刀继续推进,到前臂中段的肌层深处,刀片触碰到了一样东西。
一小片金属碎屑,薄而扁平,五毫米长。表面残留着蓝色的喷漆。
和弟弟体内那根碳钢型材表面的喷漆,一模一样。
林恩用止血钳把碎屑夹出来,放在白色的纱布上。
金属支架在穿入弟弟身体之前,先击中了姐姐。
巨大的冲击力被她吸收了一部分,金属的穿入轨迹被她的身体生生偏转了。
如果没有她,那根金属穿过的绝不是弟弟的肋间和腰部,它会直插胸腔正中,包括心脏。
林恩继续清创。
但他的视线从碎屑上移开后,没有回到右前臂的创面。
而是落在了姐姐身体的另一侧。
左侧。
那个所有人都忽略了的方向。
如果金属支架是从她的左前方击中她之后才被偏转的,那么它第一个撞击点……
在她的左侧身体上。
林恩掀起姐姐的校服衬衫下摆,露出她左侧的腰腹部。
一块淤青。
只有巴掌大小,暗紫红色,边缘模糊。
在她右半边身体那些触目惊心的开放性创伤面前,这块淤青是一片被人遗忘的阴影。
任何一个医生在处理右臂撕脱伤、右胸连枷胸、右腿开放骨折的时候,都不会有余力去翻开衣服检查另一侧的腹部。
因为那些血淋淋的伤口太刺眼了。
但在考利的培训中,他知道创伤医学有一条残酷的铁律:最致命的伤,往往不是最显眼的那个。
左侧腰腹,脾脏的位置。
林恩的手指按上了她的左上腹。
指尖刚碰到皮肤,姐姐的身体猛地弓了起来,一个剧烈的、不自主的防御性痉挛。
腹壁硬得像一块木板。
板状腹。
指尖继续往深处压,松开的瞬间,姐姐发出了一声被纱布闷住的短促哀叫。
反跳痛。
手指按下去的时候痛,松开的那一瞬间更痛,腹膜已经被大量的积血严重刺激了。
是脾脏破裂的体征。
林恩的脑子里,所有的拼图在这一刻完成。
这个十一岁的姐姐,在校车侧翻的瞬间扑向了七岁的弟弟。她用左手紧紧攥住他,用右臂护住他的头,用整个右半边身体挡在他和一切灾难之间。
一根断裂的金属座椅支架先击中了她的左侧腰腹,碎片嵌入了她的右臂,然后被她的身体偏转了方向,从一个本该直穿弟弟胸腔的致命轨迹,变成了穿过肋间和腰部的非致命穿刺。
她的右半边身体,承受了两个人的全部冲击。右臂粉碎,右胸塌陷,右腿断裂。
而她的左侧腰腹,那个最先被金属击中的位置……
脾脏破裂了。