在这之前，保险公司是这样玩的：
身体好的年轻人，可以购买最便宜的医疗保险。
身体有慢性病，比如高血压、糖尿病，或者年纪大一点的人，保险公司要么不卖给你，要么价格高得离谱，要么干脆不保你已有的病。
而在新建立的医疗保险市场里，保险公司不能拒卖，政府还会为中低收入家庭提供补贴，目的是让原本买不起保险的人都能参保。
该法案还有一项很重要的政策——强制参保。
法律规定只要你是美国公民，你就必须拥有医疗保险，否则在报税时会被罚款。
这样做的目的，是为了让大量健康的年轻人都进来参保，用他们的保费平衡整个系统的支出，让保费保持稳定。
否则购买保险的全是老人和病人，保险公司就会漫天要价，以此来维持收支平衡。
虽然这一条已经被新的执政党废除，但一些州仍保留了自己的强制规定。
毕竟你联邦政府顶多算周天子，真正手握实权的还是下边的诸侯们。
如果你穷得连平价医保都买不起，政府还为你提供了Medicaid（医疗补助），也就是所谓的白卡。
听起来是不是很美好？好像不同阶层的人群，都可以轻松获得医保，只需要花很少的钱，就能把病看好。
但新的玩法也随之诞生——拒保！
第193章 吉米仔与龙母大人
所谓拒保，从字面上就很容易理解，拒绝保险赔付。
售卖医保的保险公司作为一家民营企业，通常会设置极其严格的健康审查机制。
而审查员的拒赔率，则直接影响其收入水平，毕竟拒赔的越多，越为公司省钱，哪个老板不喜欢这样的员工？
这就意味着，审查员可以通过编造理由来拒绝赔付，甚至根本不需要任何理由。
某集体诉讼案显示，保险巨头Cigna雇佣的3位医生在两个月内拒赔超过30万份索赔请求。
如果只算工作时间，平均每一分钟，就有差不多5位患者被拒保，这是连量子阅读都无法企及的高度。
更离谱的是，保险公司为了进一步缩减成本，还研发出了AI系统来实现流水线式的审查机制。
而AI第一步审查的，不是患者，而是医生，医生在提供某些治疗或服务前，必须先发送请求给AI进行审核，审核通过了你才能着手治疗，哪怕在医生看来，病人的情况已经岌岌可危，依然不能绕过这一步骤，否则AI系统会直接判定拒赔。
这样一来，本来是患者和保险公司之间的矛盾，一下子就被转嫁到了医患上。
而医生为规避医闹索赔，则会倾向于过度检查与保守治疗，进一步推高费用。
药品定价更是残暴无比，因为政府无权干预定价，药企便将成本抬高十倍甚至百倍。
加拿大售价几美元的胰岛素，在美国标价340美元，迫使糖尿病患者跨境购药。
而患者在接受治疗后，AI会第二次审核其提交的索赔是否合规，并据此决定是否支付。
保险公司声称，AI可以提高效率、控制成本，并确保医疗服务的合理性。
但AI算法的具体运作方式和决策逻辑，却一直被保险公司视为“商业机密”，拒绝向患者和医生公开。
不过据业内人士爆料，所谓的AI审查，拒保一位患者只需要5秒。
第1秒：电子病历关键词扫描，这将触发大量比如“肥胖”“年龄衰退”等风险标签。
第3秒：治疗费用与保险公司股价的波动模型对比。
第5秒：生成含37项矛盾条款的拒赔通知书，该通知使用最专业的法律团队进行验证，需耗时147天。
于是就有了以下这些血淋淋的案例。
亚利桑那州，退休教师琳达的智能胰岛素泵持续发送“血糖控制良好”数据，AI系统据此终止她的动态血糖监测报销。
三个月后，她在超市因未被监测到的低血糖昏迷致死，临终抢救费用28万美元仍被判定为“自身健康管理过失”。
佛罗里达州，建筑工人卡尔的膝关节置换术申请被拒7次，AI备注显示：“体力劳动者术后预期工作年限不足成本回收周期”。
当他自费手术后，系统立即将其列入“高风险骗保名单”并终身禁保。
加利福尼亚州，某程序员遗孀收到AI发送的463封追偿邮件，系统根据其亡夫生前智能手表数据，指控其“故意隐瞒熬夜导致的免疫系统退化”。
在休斯顿的医疗债务者集会上，人们举着被AI撕碎的保单高喊：“我们的心跳不是二进制，我们的生命拒绝被编译！”
哪里有压迫，哪里就有反抗，当原本服务于人类的AI变成了杀人机器，那就一定会有人站出来冲锋陷阵。
藤校毕业生路易吉，通过在互联网上购买幽灵枪，于纽约曼哈顿街头枪杀联合健康保险公司首席CEO布莱恩·汤普森，震惊全美。
这家企业属于医保行业中的巨无霸，不光对外售卖医疗保险，还通过联合并购拥有连锁药店和医院等产业。
但身为行业龙头，联合健康的拒保率竟然高达32%，也就是说，每三名患者中，就有一名会被拒绝医疗赔付。
警察在枪击案现场发现多枚9毫米口径子弹弹壳，上面写着“拖”和“赖”等字样，这也是广受诟病的美国医保企业回避理赔的惯用操作。
事后据调查显示，枪手自儿时起因脊椎前移而背疼，后因冲浪事故加重，接受脊椎手术后好转，杀人动机“疑似”与被害人供职的联合健康保险公司有关联。
而被害人布莱恩·汤普森的年薪超过一千万美元，公司利润在他任内从120亿攀升到160亿。
如此巨大的利润率，跟不断攀升的拒保率直接画等号，大量的病人因病致贫，陷入恶性循环，最终被迫成为流浪汉。
更倒霉的患者，甚至还会因为延误治疗而丧命，而这些人的前途和生命，全都被换成了金钱、别墅、豪车和游艇。
按理说如此恶劣的凶杀案，民众们应该扼腕叹息才对，但舆论却一边倒地涌向杀人凶手。
很多人将其称为“真人版蝙蝠侠”和“当代罗宾汉”，拿着他的照片去纹身，还有女孩在社交媒体上发文“想嫁”。
警察局和FBI发布悬赏通缉时，全纽约的市民都在为路易吉发布不在场证明。
甚至因为和游戏里马里奥的好兄弟同名，被网友指控“真正的凶手是马里奥，不是路易吉！”
一名拥有三十年专业背景的顶级女律师，则为路易吉提供无罪辩护，并打掉了其中最严重的指控，成功保住他的性命。
实际点的人也已经在打听保释金多少钱了，准备为他们的英雄众筹。
而这，就是牢美引以为傲的医疗体系——花最多的钱，救最少的人。
基于此背景，吉米的老妈被保险公司拒保可太正常了，毕竟这一刀砍下来，就能为公司节省好几千美金。
尽管保险合同里，通常都会依据投保人的情况，设置一个自付额上限，比如你的自付额上限是五千刀，那你今年看病无论花费多少钱，你最多只需要支付五千刀，哪怕你再多花五个亿，也跟你没关系。
但这个自付额上限却并没有统一标准，健康的人相对很低，有病的人水涨船高。
吉米在经过细心核算后，发现要想让老妈继续在医院接受治疗，每年至少要额外支付2.5万刀左右的自付费用。
这对于他一个没有工作，主业仍然以捡废品为生的年轻人来说，简直就是地狱级人生副本挑战。
“Sir，我没有恶意，但我还是想咨询一下，如果我没能在规定期限内付清欠款，我妈妈会怎么样？”
在纠结了好一阵子后，吉米还是鼓起勇气问道。
霍顿医生无奈地摊了摊手：“孩子，你想听实话，那我就告诉你，首先，你妈妈不会被丢到大街上，但医院会催促你缴清欠款，这通常会有一个窗口期，如果截止到最终日期，你仍然没有支付账单，医院会降低你妈妈的护理等级，减少医生的诊疗时间，甚至通过更换药品来缩减开支，这对于病人的病情恢复相当不利。”
“一旦出现这种情况，保险公司很快就会介入，以低效治疗或故意拖延恢复为理由，进一步砍减赔付金额，那么下一步，你妈妈会被送到由政府或非营利组织开设的精神病护理机构，并由社工进行24小时监护，但你得明白，那里没有医生，没有护士，不提供系统性治疗，只照顾她的饮食起居，如果病人有异常行为，他们唯一能做的，是拿皮带把人固定在床上，没错，就是你在电影里看到的那种画面。”
听到最后，吉米痛苦地揪了揪头发：“Sir，给我点时间，我会想办法付清欠款。”
“需要多久？”霍顿医生扶了扶鼻梁上的玻璃镜框：“你要明白你已经欠费两个月，如果换成是普通患者，医院早就开始采取措施了，但你妈妈是工会的人，于情于理都应该得到特殊照顾，但这并不代表医院可以一直养着她，所以我最多再给你一周时间，不要跟我讨价还价。”
“好吧，我尽快。”在承诺不会拖欠费用后，这小子暂时把债务问题抛到脑后，切入正题：“我现在能去见我妈妈了吗？”
“可以。”霍顿医生回应道：“但你最好有点心理准备，因为你妈妈最近的状态不是很好，可能会做出一些很反常的行为，而你要做的，就是倾听、理解和包容，千万不要跟她顶着干，毕竟她现在的思维很混乱，你不能再拿看待正常人的眼光，去看待一位病人。”
“嗯，我明白。”吉米无可奈何地点了点头，不断给自己做心理建设。
在护士小姐姐的带领下，两人终于进入吉米老妈所在的病房。
马杰克第一眼看到的，是一个漂亮素颜女人的侧影，穿着一身粉色条纹常规病号服，正靠在床头上安静地阅读纸质书籍。
温暖的阳光透过百叶窗，将整间病房照射得无比亮堂，窗台上有几盆嫩绿的小盆栽，也为整体空间平添了一些生趣。
“嘿老妈，我来看你了，你还好吗？”吉米努力让自己的声音听起来很开心，迫不及待地往病床那走去。
女人被这声音所吸引，合上书本，光着脚跳到地板上，原本平静的脸顿时洋溢起笑容，舒展双臂迎了上来：“孩子，哦天哪，我可怜的吉米仔，妈妈见到你可真开心，你什么时候长得这么高了。”
结果吉米刚想要跟自己的老妈拥抱，后者却像对待障碍物那样，从他身边轻飘飘地掠过。
马杰克还没来得及反应，便被她紧紧地搂抱住。
陪同前来的护士看到这一幕，下意识地捂住嘴巴，眼神里满是惊恐。
吉米则像跟美杜莎对视了似的，一动不动地站在原地，手臂还悬停在半空中。
但玛格丽特显然不在乎这些，用手掌轻轻抚摸着马杰克的脸，眼睛里满是来自母亲的慈爱：“好，长高一点好，这样你在外边，就不会受人欺负了，瞧瞧你现在有多结实，快来跟妈妈说说，你最近过得怎么样，有没有认识新的女朋友？”
马杰克整个人是懵逼的，他设想过最坏的情况，但没想到阿姨的病情，会严重到这种程度。
思忖几秒后，他赶紧拉住玛格丽特走到吉米跟前，或许她只是一时脑子混乱而已。
“嗨小帅哥，你是吉米仔的朋友吗？”玛格丽特很自然地打着招呼：“感谢你陪他来看望我，从洛杉矶跑到这种地方来，路上可要吃不少苦头呢，不光会遇到邪恶的森林女巫，还有黄金狮子兽和独眼巨人，不过没关系，吉米仔在关键时刻，会变成一条雄火龙，打败他遇到的一切强敌，这可是我们龙之家族引以为傲的血脉传承。”
“怎么，你不相信吗？”没等吉米回应，女人便拉着马杰克催促道：“快宝贝儿，展示给你的朋友看，从嘴巴里吐出一团火，像这样，嘶...哈！”
听着老妈的疯言乱语，吉米的内心无比绝望，尽管他在来之前，已经被霍顿医生打过预防针，但面对如此残酷的现实，却根本不知道该作何回应。
“嘿，你怎么了小子，忘记老妈教你的本领了吗，现在跟我学，嘶...哈！”
玛格丽特故意佝偻着腰身，从嘴里发出模拟巨龙喷火的声音，整个人的状态看起来相当诡异。
“我去叫医生。”护士看到这里，转身往病房外走去，对于医护人员来说，这也是职责所在。
而马杰克则在女人殷切的目光注视下，效仿着她难看的站姿，从嘴里发出“嘶...哈”的组合音。
“哦买噶的，不要这么猛孩子，你差点烧到你的朋友。”
玛格丽特对着马杰克身前的空气挥舞了两下手臂，看起来像是把火焰给扑灭了，然后一脸得意地看着吉米：“瞧吧孩子，我可没有在吹牛，倒退几百年，我可是龙之家族人人敬仰的龙母大人，只可惜我们输掉了家族战争，只能隐藏身份，像正常人类一样生活。”
“没错。”马杰克跟着点了点头：“不过对待真正的朋友，我们可以敞开心扉...”
“嘘，别说话小子。”正当马杰克尽力配合她的幻想时，玛格丽特突然声调大变：“哦天哪，我的蠢儿子，你把敌人给引到这来了，快找地方藏起来，老妈来想办法对付他们！”
第194章 你就这点能耐吗娘娘腔？
分裂型人格障碍，简写为STPD，具体临床表现如下。
牵连观念：患者会错误地认为周围发生的无关事件与自己有关。
例如，认为电视新闻主播在暗中向自己传递信息，或觉得路上陌生人的咳嗽是在批评自己。
奇特的信念或魔幻思维：相信一些超自然、不符合文化背景的力量，如认为自己有心灵感应、能预知未来、可以用意念影响他人等。
不寻常的知觉体验：可以感觉到身边不存在的人、听到模糊的耳语声、看到光影的扭曲等。
但跟精神分裂症不同的是，STPD患者的古怪言语与异常行为只会间歇性发生，而不是一直持续。
通常也保有现实检验能力，即饿了知道吃饭，饿了知道喝水，衣服脏了知道洗，拉粑粑的时候知道拉在马桶里。
说得通俗点，这是正常人发展成精神病的过渡阶段，属于精神障碍范畴，并非严格意义上的精神病人，
这一点从玛格丽特身上穿的病号服也能看出来，因为医院对病患有明确的分级制度。
常规病人一般是男性穿浅蓝色，女性穿浅粉色，适用于普通病房的低风险患者，这两种颜色从视觉上相对柔和，能够使人平静，不易引起焦虑。
有逃离风险的患者，则会被安排穿比较显眼的黄色，方便医生和护士从远处辨认。
再往上是深蓝色，被用来标识曾有过自伤和自杀风险的患者，属于重点监视对象。