东京医途 第764节

  桐生和介伸出手来。

  器械护士田所和子把10号刀拍进他的掌心。

  然后,她就看到桐生和介把刀锋压在了那道被骨折端撕开的伤口边缘上。

  不是另做切口。

  是把原来的伤口,直接向近端延长了8厘米。

  小资历专修医又愣了一下。

  此前那台骨盆手术,那是他暂时还只能仰望的领域。

  只见桐生医生一直在放纱布,然后又打了个外固定架就结束了。

  看不懂。

  但眼前的这台不同。

  这种开放性骨折,正规做法,不应该是避开污染创面,另选一条干净的外侧入路吗?

  不过他刚刚被北泽真一训斥了,此时就算疑惑也不敢发问。

  小心翼翼,如履薄冰。

  桐生和介头也不抬,手上动作不停。

  “这个断端创面已经污染了。”

  “要是另开一条入路,等于再制造一个新的创面,再多剥离一层软组织,再多花3分钟。”

  “我赶时间,所以选择了这种做法。”

  他的声音隔着口罩传来。

  曾几何时,自己站在台上不也是这样的。

  淋过雨了,在不影响手术的前提下,能给别人撑一下伞,不算什么。

  “是。”

  小资历赶紧低声应道,一脸感动。

  “牵引,往远端再走两厘米。”

  “是!”

  小资历专修医赶紧动作。

  “血。”

  北泽真一低喝一声,立刻将吸引器伸了进去。

  大概是酸了。

  想刷一下自己的存在感。

  暗红色的血被抽走,术野露出来的瞬间,所有人都看清了。

  股骨的骨折端把内收肌群顶开,断裂的血管残端缩在深处,血一股一股往外涌。

  “股浅动脉。”

  桐生和介直接给出了判断。

  他甚至没有去翻找。

  技能“显微镜下血管吻合术·高级”,让血管在他眼里从来不是一根需要寻找的管子。

  肌肉的走向。

  血涌出来的方向和节律。

  断端回缩的深度。

  这些在他脑海中重建成一条清楚的路径。

  “阻断带。”

  “是!”

  桐生和介的左手食指探入创面,指腹贴着骨面滑过,停下。

  右手血管钳跟着进去。

  咔。

  近端断端被夹住。

  那股不断上涌的血流,当场塌了下去。

  不到40秒。

  北泽真一的呼吸滞了一下。

  他做整形外科十几年了,遇到大腿根部的动脉出血,第一反应永远是先扩大切口,再用吸引器把术野弄干净,然后一点一点找。

  而桐生君,是直接把手伸进去,然后就抓住了。

  “远端。”

  桐生和介的手再次探入。

  第二把血管钳落下。

  “血压。”

  “82/48mmHg。”

  “继续输,别减速。”

  “好。”

  白石红叶应了一声。

  这台麻醉暂时不用再继续干预了。

  收缩压稳定。

  心率没有突破130。

  血氧波形完整,呼气末二氧化碳没有下降,升压药的剂量也固定了。

  白石红叶又检查了一次呼吸回路后,看向旁边的外科医生。

  “你只负责维持。”

  “不要自作主张改药,血压低于75时,立刻通知我。”

  “辛苦了。”

  交代完之后,她就转身离开。

  第8手术室那边的清台刚结束了,她要赶过去做麻醉诱导。

  北泽真一低头看了看术野。

  按照损伤控制的原则的话,那么接下来就是将血管结扎,先把命保住。

  但……

  损伤控制,只是一种医疗方案。

  这不代表是无所不能的。

  如果血管不做修复?

  患者的腿肯定就保不住了,甚至连能不能活到明天,都得看天命是否眷顾。

  可要是做了……

  那这台手术至少要40分钟。

  患者的凝血功能不能撑到那时且不说。

  就这么长的时间,外面还在等着进台的其他危重症伤者,要怎么办?

  桐生和介伸出了手。

  “给我一段硅胶吸引管。”

  “10厘米的。”

  “用无菌盐水冲干净。”

  他的语速很快。

  “诶?”

  田所和子举着器械的手停在半空。

  “医、医生,吸引管吗?”

  “对。”

  “是!”

  田所和子转身去取。

  而站在对面的北泽真一抬起头来,不明白。

  然后。

  他突然就想到了一种可能性。

  不会吧?

  不会是临时血管转流管吧?

  在断裂的动脉两端各插进去一段管子,把血流临时接通,等患者的体温、酸碱和凝血恢复了,二期再做正式的血管重建。

  这是战地医生的做法啊!

  这在日本的大学医院手术室里,是根本不会出现的选项!

  硅胶管被送了上来。

  桐生和介接过。

  修剪。

  两端斜面。

  然后,管子的一端被送入股浅动脉的近端断端,丝线绕过血管壁扎紧。

  另一端送入远端。

  再扎紧。

  血管钳松开。

  那截透明的管子里,血流冲了进去,颜色从透明变成鲜红。

  小资历专修医的手一直按在患者的足背上。

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