东京医途 第20节

  “第五根。”

  桐生和介拿起了最后一根克氏针。

  他没有再增加新的固定点。

  而是将这根针的针尖,轻轻地在四根已经固定的克氏针尾部,逐一敲击。

  “叮。”

  “叮。”

  “叮。”

  “叮。”

  四声清脆的金属碰撞声在安静的手术室里响起。

  每一次敲击,都让对应的克氏针发生极其微小的振动。

  这种振动通过钢针传导到韧带结构,释放掉多余的应力,让整个张力系统达到最终的平衡。

  “骨膜剥离器。”

  桐生和介再次用骨剥尖端轻轻触碰到那块细小的骨片。

  这次,整个关节面结构稳如磐石。

  接着,他轻易地将那块骨片撬起,然后像拼图一样,严丝合缝地嵌入了关节面的缺损处。

  完美。

  解剖学意义上的完美复位。

  至此,艺术已成!

第21章 好爽

  德产Martin无影灯里,数颗大功率卤素灯泡发出强光,通过灯盘内部分布的数百个反射镜面,投到手术台上。

  但此刻最耀眼的,却是站在一助位置,刚入局不过半年的研修医。

  神乎其技。

  泷川拓平看完桐生和介的操作之后,虽然不愿意承认,但他想了半天,也只能用这四个字来形容。

  一助,是主刀医生的延伸,是其意志与技术的直接体现。

  这个位置不仅要求术者具备扎实的解剖学知识和操作技巧,更要能预判主刀的下一步意图,以及时配合。

  因此,在任何一台有难度的手术中,一助都是仅次于主刀的核心人物。

  站在那里的,本该是他。

  然而此刻,他却在手术台之外,成了一个看客。

  但……

  看过了桐生和介的操作后,脑子可能会告诉他“已经看会了,我上我也行”,但双手会说“你会个屁啊你就会”。

  泷川拓平长长地吐出了一口气。

  明明已经接受了自己是个非常平庸的人,在医生这条路上,走不了多远,甚至于当初考取医学院或许本来就是个错误。

  可为什么看到了这神乎其技的操作后,还是会觉得热血澎拜?

  甚至于又起了再冲一冲专门医的想法?

  好像自己刚进医局的时候,也充满了雄心壮志,跟着前辈学习基本技能,值班、写病历、打石膏……

  他一度以为,自己是天赋型选手,很快就能通过专门医考试,成为科室的中坚。

  如今看到了桐生和介之后,才知道“天才”这二字怎么写。

  连今川医生,都未曾给他带来过这种感受。

  思绪飘远的泷川拓平,下一秒,便感到觉羞耻感如同电流般,从脚底窜上天灵盖。

  数十分钟前,在进入手术室的走廊上,自己是不是还拍了拍桐生和介的肩膀,用一副前辈的口吻,让他不要紧张,好好看,好好学?

  ……

  韧带张力重建,这在骨科领域,并非完全不存在的概念。

  顶尖的运动医学专家在处理顶尖运动员的复杂关节损伤时,偶有提及。

  它要求术者对关节的生物力学有上帝视角般的理解,对每一束韧带、每一块肌肉的走向和力量都了然于心。

  所以,鲜少有人能将其在如此复杂手术场景中付诸实践。

  而桐生和介,做到了。

  今川织抬头看了一眼站在对面的一助。

  即便隔着口罩和手术帽,她依然能感受到这个研修医此刻的专注与平静。

  就好像刚才的一切对他而言,是无需大惊小怪的寻常操作。

  “推C臂机过来,透视看下位置。”

  今川织出言将众人的思绪拉回现实。

  很快,一台米黄色的、略显笨重的移动式X光机被巡回护士推了进来。

  这就是C型臂X光机,因为它形似一个巨大的字母“C”而得名。

  C臂机可以在不移动病人的情况下,从不同角度拍摄X光片,并将实时影像显示在旁边的CRT显示器上。

  相当于外科医生的透视眼了。

  “无关人员撤离。”

  巡回护士立刻捧着铅衣,帮台下的麻醉医穿好。

  为了时刻监控病人的心跳呼吸,麻醉医哪怕多吃几毫希的辐射也绝不能离岗。

  至于站在手术台上的主刀和助手们,早在刷手穿无菌衣之前,就已经把铅衣穿在里面了。

  他们更不可能离开。

  一旦走出手术间或者背对无菌区,身上的无菌衣就会被污染,回来必须重新洗手、铺单……

  如此一来,一台手术得做几天几夜了。

  在放射技师的操作下,机器的C型臂缓缓移动,球管与影像增强器对准了患者的手腕。

  在这个空隙中。

  今川织在脑中快速复盘着桐生和介的操作。

  从背侧的两针交叉支撑,到掌侧的撬拨复位,再到的四针韧带张力重建,最终用克氏针的微小振动去释放韧带应力的神来之笔!

  自己能做到吗?

  今川织在心里问自己。

  她仔细地推演着,如果换做是她,在面临同样困境的时候,会怎么做。

  她或许也能想到,问题出在韧带上。

  在反复尝试撬拨失败后,她可能会放弃,转而使用更激进的、创伤更大的切开方式,去直视下修复韧带。

  或者,就如她最初的判断,直接上钢板加压,牺牲掉一部分功能。

  而桐生和介的“韧带张力重建术”,是在最小创伤下,实现最大效果的、最优雅的解决方案。

  思路!

  作为一名外科医生,技术的熟练度可以通过成百上千次的练习来获得。

  但在瞬息万变的手术台上,洞悉问题本质、并构想出最优解法的创造性思路,却是天赋!

  想到这里。

  今川织对眼神变得复杂了起来。

  在知道了思路之后,如果现在让她再来一次,她也敢于尝试“韧带张力重建”的操作,也有信心可以完成。

  照着标准答案抄写一遍,这并不难。

  但,她做不到桐生和介那样,第一次尝试,就如此的快、准、狠。

  就好像,他闭上眼睛的那几秒,就已经在自己的脑中已经模拟演练了千百遍。

  这才是他最可怕的地方。

  如果说操作是“术”,那么思路则是“道”,单从这场手术上看,桐生和介在克氏针上,术与道都已经无可挑剔。

  不过今川织也没说什么。

  因为屏幕上已经出来了透视结果,堪称完美的解剖复位。

  关节面平整如初,骨块之间严丝合缝,那几根作为临时支架的克氏针,精准地分布在各自的位置上。

  “复位非常成功。”

  麻醉医生都忍不住赞叹了一句。

  今川织点了点头。

  她的视线落在了已经稳定的关节面上。

  原本,她已经准备好牺牲部分关节面平整度,用钢板加压螺钉来强制固定。

  但现在,一切都变了。

  桐生和介的克氏针张力网络,不仅解决了隐匿韧带撕裂的问题,还让整个术野变得井井有条。

  那么,接下来要做的,就变得异常简单了。

  现在,轮到她这个主刀来完成最终的加固,放置钢板和螺钉。

  她只需要按照标准的流程来操作就行。

  “钢板,胫骨内侧T型。”

  “电钻。”

  “丝攻。”

  “螺丝刀。”

  今川织选择了入路已经暴露充分的掌侧来锁定钢板。

  先将钢板置于桡骨骨干上,调整位置,确保远端螺钉孔对准关节面。

  然后固定近端,使用椭圆孔,便于后期微调,

  接着转向远端,逐一拧入锁定螺钉。

  整个过程行云流水,没有丝毫阻碍。

  骨块没有一丝移位,螺钉的轨迹完美契合预设的解剖位置,出血量最小,视野清晰得像在做模拟手术。

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