“目前主流的缝合理念有三种，一是外膜缝合，一种是束膜缝合，还有就是束膜与外膜的联合缝合。”
“此联合非彼联合，就是单独操作。”
“还有的改良术组缝合，是将3-5小束聚为束组，减少缝合针数……”
神经的解剖结构很类似于电线，外膜一层后，内里存在很多神经束。
不过这些神经束不是分了火线零线，而是感觉支、运动支等。
“但神经束膜、外膜缝合术的手术优良率也是有限的，并且有各自的缺点。”
“根据尺神经损伤缝合术后12月的数据，束膜缝合的优良率大概有81.0%-88%，外膜缝合的优良率仅32.5%-47.4%！”
“这种优良率在以前是可以满足临床需求的，可在手外科高度发展的现在，它已经成了一种局限。”
“当然，外膜缝合术没有神经束间的缺血风险，而束膜缝合则是有大概15%左右的缺血几率。”
“基于此，我们手外科一直都在对神经的缝合术进行技法改良，力求可以将束膜与外膜的优缺点进行结合……”
“目前，虽然尚未形成技法，可整体数据比起主流的缝合术，还是要高上一些的，而这种缝合技术，也会让各位的临床工作开展得更为顺利一些……”
“具体的缝合方式，我已经教给你们了，也不难，剩下的就是你们自己实践部分了。”
刘煌龙教授上了实操示教课后，着实是走马观花地转了一圈，给每个人都进行了指点。
第一站就来到了董桥山身前，频频点头：“你的缝合术基本功不错，操作的细节也是具体而微，神经的束膜外膜缝合，会在单纯的缝合基础上，稍作改良，你要注意的就是进针和出针的角度……”
“另则，在进行束膜分离的时候，不要过度了，过度分离束膜，是束膜缺血坏死的根本原因。”
“谢谢刘老师。”董桥山认真点头，细致地埋头继续操作。
刘煌龙接着走向了谢苑安，在助手位的目镜下看了一会儿，便呵斥起来：“手稳一点！~抖抖抖，食堂里打菜的阿姨都没有你帕金森。”
“眼睛眨巴个什么？你要和神经说你很可爱吗？把神经细胞宝宝萌化吗？”刘煌龙当即就毫不留情地开炮了起来。
谢苑安坐正着身子，脸上也没有委屈之色，只是全神贯注地专注着手里的操作练习。
刘煌龙看了一会儿，起身道：“慢慢练吧，手外科缝合最基础的硬核条件你都还没跨进门槛。”
“手不抖，眨眼次数控制，泪水没流够！~”
林斌、丁孟卓、刘启明、韩工强等人也接受到了刘煌龙的临幸指点，但刘煌龙的语气都没有对谢苑安那么凶狠，反而是十分耐心。
刘煌龙接着来到了陆成的助手位目镜下，声音也是颇为不客气，博闻强识：“不要自作主张，肌腱缝合技法不要带进神经缝合里。”
“肌腱缝合追求的是缝合韧度，神经缝合追求的是无张力，需要的是神经断端恰到好处的对合。”
“嗯，对，这样就没错了，不要把其他缝合技法带进神经缝合里来，就是最简单、最基础的单纯间断缝合。”
“以减张缝合的理念和基础原理进行神经缝合的操作，神经缝合如果挤得太厉害，就容易产生神经瘤，断端愈合膨大，反而使得患者痛苦……”
“嗯？”刘煌龙说话间，陆成竟然就非常具体而微地对自己的缝合套路进行了修正。
“你叫什么名字？”刘煌龙抬起头，看向陆成。
陆成把埋着的头抬起来，短寸头发下的发际线很整齐，皮肤略黑，但满是阳光之气，双目炯炯有神。
看起来就是可以靠脸吃饭，实则手里的功夫也是很俊，大概就是二十七八岁的样子，应该是类娃娃脸了…
“刘老师，我叫陆成，陆地的陆，成功的成。”陆成回话间也打量着刘煌龙。
长脸、粗鼻、小眼、短眉，粗看之下，可用贼眉鼠眼四个字形容，肯定是凭本事和才华吃饭的。
“重新缝合一次，我来看看。”刘煌龙指着操作台。
陆成听完照做，漫不经心地将为数不多的技能点又点了一点。
一会儿时间，刘煌龙所说的，陆成把肌腱缝合技法带进神经缝合术中的缺点完全被抛掉。
甚至于，刘煌龙在看了一会儿后，还发现陆成的熟练度似乎隐隐比上一次缝合还要更加精细了一些。
无张力吻合与束（组）定位匹配是神经功能恢复的基石，所有的神经缝合都是以此为目的。
所以，神经缝合技术的关键就是在于无张力温和和精准的定位匹配。
而要断裂的神经达到以上两点，就需要下很多非常具体的功夫，比如说进针点和出针点的抉择，缝合深度、缝合宽度，乃至于打结的力量，都会影响最后的预后。
【神经缝合术（熟练8/10）】
刘煌龙道：“神经束膜缝合，至少需在40倍显微镜下操作（缝合误差小于50μm），这是入门基础，而如果要做得好，缝合误差至少要管控进20μm甚至5μm以内。”
“外膜缝合多适用于小神经损伤、混合神经损伤这种不易进行神经束分离的神经，因此束膜缝合是必须要学习的……”
“而在神经束膜缝合中，对束膜的小心分离，也会影响到最后的缝合，因此看似缝合，实则是所有基本功的完整体现了。”
“你看我给你拆分一下束膜……”
【名师悉心指点神经缝合术要义，神经缝合术水平略有提升】
【名师悉心指点神经缝合术技法要义，神经束膜-外膜缝合术水平略有提升】
几分钟后，刘煌龙放开，让陆成继续操作。
陆成淡然地继续着缝合术，在操作间，竟然隐隐有了“过目不忘”的复制本领。
“哟嚯。”刘煌龙的小眼睛亮了起来，发出了‘怪音’。
……
然后就再没从陆成那里动过了。
谢苑安以及董桥山等人偶尔看了一眼刘煌龙，发现刘煌龙已经全神贯注地沉浸着‘带教有方’的老师体验，根本没想到还有其他学生需要关爱……
这下好了，大家都平衡了。
绝食性平衡！~
第118章 哪个单位的？
【名师悉心指点神经缝合术要义，神经缝合术水平略有提升】
【名师悉心指点神经缝合术技法要义，神经束膜-外膜缝合术水平略有提升】
……
【神经缝合术（熟练9/10）（+1）、神经束膜-外膜缝合术（熟练4/10）（+2）】
【神经缝合术（熟练10/10）（技能点-1）、神经束膜-外膜缝合术（熟练5/10）（技能点-1）】
“对对对，就是这样子，操作的时候，手的力量要注意点，力量的方向输送啊，不要折线，要有一个输送的稳线。”
“这条线没有标注，但你要形成自己习惯性的输送方向，以此为基准，一直都这么输送，千万不要折线，这就是你这种基本功水平下，概要做到的。”刘煌龙抬头，对陆成说。
“好的，刘老师，我记住了。”陆成点头。
刘煌龙接着发现谢苑安等人都围了过来：“你们…干嘛？自己练自己的啊？看我们干嘛？”
谢苑安的嘴角轻轻抽了抽：“刘老师，十二点十九分了，该去吃饭了。”
“谢教授已经打电话催了两次，我看您一直没下课，就没开口打扰。”
大哥，亲爹，看看时间吧，十一点半就该下课了的，你拖堂了四十五分钟还要多了。
“就有十二点多了吗？”刘煌龙抬起左手看了看手表，才表情自然地站了起来：“收拾一下吧，去吃饭了。”
起身后，刘煌龙才想起来董桥山：“小董，你练得怎么样？”
董桥山一张国字脸此刻被美容成了狐狸脸：“刘老师，托您厚爱与指点，略有精进，回去后再慢慢练一段时间，应该可以把神经缝合做得更好。”
刘煌龙一本正经道：“技术就是要勤耕不辍，用进废退，多练才是根本，老师指点也只是带进门，修行在个人。”
“对对对，刘老师，您说的对。”董桥山点头如拨，如果不是怕自己阴阳怪气，那就是啊对对对了。
可面对刘煌龙，他不敢这么讲。
刘煌龙今年三十九岁，已经是主任医师、教授，而且已经升正高两年，杰青“辈”人物，家里更有一个‘院士’泰山作为老靠山。
并且，刘煌龙近几年的科研产出十分丰富，与中南医院的兰华罗教授一起，把中南医院的骨科发展得飞起，俨然是鄂省骨科下一任学科带头人的架势……
刘煌龙有些舍不得地看了陆成一眼，摘下手套后走向洗手台洗手，说:“这种集训班，主要是为了涨见识，给你们积累一条比较系统的成长路径，让你们大概知道一种技术的上限在哪里。”
“重点在于长久发展，并不是这一两个小时的具体带教了，你们也都有教学视频，回去之后反复观看，应该也会有收获。”
刘煌龙是老师，所以还是为自己的‘偏心’找着借口。
老师为什么喜欢成绩好的？
反馈好啊！
教什么就会了，那不是说明我的教学能力非常好么？
这么当老师，那多有成就感？
如果学生都像牛一样，一问三不知，教了都不会，老师才会怀疑人生。
只是吧，貌似和这小子的师徒情分，就到此为止了，早知道别跑中南医院好了。
“谢小妹，那位是谁？”刘煌龙低声和蔼地问谢苑安小妹。
谢苑安今年三十了，比刘煌龙只小了九岁，刘煌龙读研的时候，谢苑安就已经十五岁了，所以喊侄女不合适。
骂人家的时候像是个仇人，求人家的时候就叫小妹了？
谢苑安的眼神幽幽，目光幽幽，心情幽幽，但语气并没有幽幽，但很生硬：“陆成。”
刘煌龙都开始擦手了，也没等到谢苑安的后话：“谁的学生呀？工作落定没有？”
刘煌龙本能地认为陆成是科室里的博士，是来蹭课的，毕竟七个人了嘛。
“都不是。县医院里的。”谢苑安回道。
董桥山他们都很懂事地离开了，毕竟谢苑安是老师团队，老师下课之后单独有聚餐的。
董桥山是地头蛇，所以先去找位置，但也派了刘启明大哥留下来帮忙陆成整理操作台。
刘煌龙的脸一僵，眼角差点自行扩大手术：“啥？”
下一秒：“真的？”
“钟教授的学生。”谢苑安怕因为自己闹出误会，赶紧告知实情。
刘煌龙就不是一个怕钟军云教授的主儿，两年前的他，还在协和医院里，但钟军云教授正当年，刘煌龙知道近期升病区主任无望。
于是就直接跳去了中南医院担任手外科主任。
“奥，我就说嘛，小谢你真会开玩笑，这样的怎么会是县医院里的医生呢。”刘煌龙憨态一笑。
“谢老师和钟老师他们等久了吧，走，我们快过去报到。”刘煌龙忙转移了话题，只是在出门的时候，还是盯着陆成看了一会儿。
这小子的天赋是真的着实可以了，兰华罗教授都未必追得上，只可惜啊，被老领导盯上了。
……
一家餐厅的包厢里，陆成与刘启明最后赶到。
陆成刚好给穆楠书发了中午不一起吃饭的信息得到回复，就被人抓了小辫子。
“小陆…你莫这么高冷嘛，上课的时候高冷，现在也高冷着！~”
“这就是你的男神修行笔记么？”董桥山看起来是个很严肃的人，实则最为大方，很会开玩笑。
“董老师，您才是真的男神，是我们的偶像，我算什么男神？”