“你把手放开，我不太习惯。”穆楠书仰偏着头，声音严肃。
“没事…习惯都是从无到有的！”
陆成抱得更紧了！
平时，只是看，还没发现握感十足。但别多年，陆成端上去，依旧觉得自己是赚大了。
以后孩子也享福了。
就在穆楠书还在挣扎的时候，陆成马上转移了话题：“你这个手功能，还有机会做个手术重建一下功能么？”
“我看协和医院还是华山医院那边，也在搞功能重建术，你有没有机会还能重回一线临床？”
穆楠书一怔，而后语气幽幽地回道：“现在搞不了，我问过了。就算是做了，肌力恢复也不会很好。”
“我现在最主要的问题是肌力的问题，不是活动度的问题。”
“没关系，我走科研路线就行了。”
“我给你讲啊，像你这样的操作工，只是课题的打手。”
陆成也接话很快：“我是打手？那我走？”
穆楠书瞬间意识到自己说错了话：“好吧，你不是打手，你也是带队的，像谢苑安她们才是打手。”
“谢苑安可真是你的好闺蜜。”陆成轻笑起来。
穆楠书的身子慢慢软糯起来，但她还是强忍着：“我只是想告诉你，课题也是有CPU的。”
“大脑才是最重要的，打手很容易找，也很容易替代，但核心是最关键的。”
“你只要有能力，而且还有一定人脉的话，你看看现在，你身边的好人就变得越来越多了。”
“而且这样的正反馈，会一直持续。”
“这局面比我预期的，至少要提前了五年。”
穆楠书见陆成没回话，以为陆成是有其他方面的顾虑，又抬头偏头问：“你是不是觉得有点失落啊？毕竟这几个课题，你的参与感都没那么强。”
陆成摇头：“没有，医术的本质是在于给病人解决问题，医术来源于患者，也要利于患者。”
“能看到这些技术帮到病人，我就很开心了。”
陆成并不介意自己有没有真正去操作课题，而是他想着，以后佟源安和谢苑安两个人进到临床后，自己的技能点会蹭蹭蹭增加。
谁是打工的，谁是老板，便一目了然了。
自己阴差阳错的，变相雇佣了两个不小的团队给自己‘打工’挣技能点了。
这才是最最最核心的东西。
“你喜欢坐山观虎斗？”穆楠书问。
陆成回道：“什么叫坐山观虎斗，我这叫大幕后好吧？”
“嗯，你刚刚这句话是什么意思？”
穆楠书道：“你不会觉得谢苑安她的个性很躺吧？”
“她代表的可是协和医院哦。”
陆成缓缓点头：“原来是这样，看来在试验室里的时候，这个谢老师也没安分啊。”
“当然，谢苑安一直想的就是能不能想办法将这几个课题撬回去。”
“但她的积累和实力太浅薄了，不是佟源安教授的对手。”
“这才正常，资质相似或相等的情况下，年龄差就是最大的短板。”
“更何况，谢苑安的资质还比不过佟教授呢，差了至少一个等级。”
陆成知道穆楠书这是变相夸自己，陆成也接得很稳：“照这么说，你的科研资质，也不是你之前所说的普普通通，可能比谢苑安要高一个到两个档次咯？”
“是不是呀？”陆成的声音轻柔。
这是房间里的私房话，侵略性强一点没关系的。
穆楠书不说话，也就是默认了。
陆成道：“我们要慢慢变好起来了，桌子可以上，讲台也可以上的。”
“嗯。”穆楠书轻轻点头。
陆成又低声说：“你想不想不为什么，也去打一下人啊？”
穆楠书不解：“什么意思？”
陆成道：“横剑一挥，我们自己把山头搬走。一刀断水，以我为流。”
穆楠书推开了陆成，认真与陆成四目相对：“还是没懂。”
陆成的语气沉定：“我继承老院士们的意志，要进一步扩大保肝术的指征！不仅仅只是限于肝脏缝合技法。”
第228章 洞房坏事和采访！
穆楠书白了陆成一眼，声音嗔怪：“要不要这么中二呀？”
陆成稍稍有点脸红，道：“今天和昨天，我特意研究了一下州医院里急诊科的常规病种！”
“我发现，要在这里查漏补缺并不容易。而在这里，基本上也没有往上进一步转诊的可能性了。”
“在这样的局面下，如果还想做点事情的话，就只能想一想别的路子了。”
穆楠书问：“你说得更加具体点。”
“地级市医院与县医院不同，州医院里常规的手术，专科的核心手术每个专科都能拿得下。”
“在这样的情况下，想要从专科抢手术做是没机会的，无非是好不好的区别。”
“每个专科的医生也多，专科内的病种不仅吃得下，反而不够吃。”
“所以，好像只有一些罕见的择期、非超急诊的病种，可以考虑搞一搞。”
陆成道：“这是基于一定实情的，吉市要转诊的病人一般是去省里面的医院，吉市距离沙市比较远。”
“虽然有高铁，病人来回奔波并不容易。”
穆楠书回道：“那这些和你之前所说的那些话有啥关系呢？”
“肝破裂啊。”
“目前的肝胆破裂，胆囊破裂的专有治疗是切胆，肝脏破裂基本不会考虑肝脏全切。”
“保肝术的入门门槛又比较高，所以我想去试一试。”陆成说。
普外科的相应手术中，除了血管相关疾病外，比较凶险的就是肝胆等实质性器官破裂了。
“以前陈教授给我讲过，保肝术的核心重点并不是在于缝合，而是在于血流阻断，也就是止血术的灵活应用。”
“所以，急诊科最核心的两个基本功就在于止血术和切开术。”
“切开术在于快速暴露，及时地发现病灶点，及时地予以应对处理。”
“止血术则在于第一时间保住患者的循环血流量。”
“不过现在还有一个问题就是，州人民医院里，没有人可以开展ecmo，这对于一些大型的创伤患者而言，是抢救最大的短板。”
“我想去学一下怎么建立ecmo！湘雅二医院里的急诊科，就有ecmo的专业团队”
穆楠书知道ECMO，体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
是急诊抢救中保命的神器，可以延长患者的抢救时间线。
“嗯…所以你还是要出去进修？”穆楠书问。
陆成笑了笑：“也不用进修这么长的时间，我们学得快的话，一个高级研修班就可以解决很多烦恼了。”
“但比较棘手的问题就是，ECMO的开机费很贵，即便是引了进来，我们医院也不会有很多人用得起。”
穆楠书深吸了一口气，压住了对陆成自傲的不满：“用不用得起和有没有得用，是两个维度的问题了吧？”
陆成则说：“其实我更希望，技术和器械最好是大家都是用得起的。”
“那除非ECMO国产化，不然的话，医疗公司为了回收研发成本，费用就不可能降得下来，哪怕是集采都不可能。”
穆楠书道：“不是说国产的ECMO已经上市了么？去年一月份就上市应用了。”
陆成道：“我更加详细地了解过，ECMO的核心部件包括氧合器和血泵，这些部件对材料和工艺要求极高。”
“进口品牌涂层为灭活肝素涂层，目前也是独家，连续使用时间14天以上。”
“国产品牌连续使用时间只有5天的认证。”
“氧合器为方形编制技术，国产品牌都为圆形，方形更有利于减少阻力，对血液的破坏小，保护血液，进口品牌在这些关键技术领域有较深的积累，国产ECMO在某些高端材料和精密制造工艺存在一定的差距。”
“而且，一旦开机之后，国产的耗材其实比进口耗材还更贵一些，医院在长时间临床诊疗过程中，使用进口的既能降低成本，又能减轻病患者的经济负担。”
“是不是觉得可笑了？”
穆楠书还真没了解过相应的价格。
综合来算，进口的负担比国产还要高，就扯得有点让人难受了。
但穆楠书是够聪明的：“所以，你的意思是，如果急诊科就可以应用ECMO的话，你就可以绕过肝脏的循环系统，增加肝破裂患者的抢救时间，以此为基础搞保肝术？”
“是啊！”陆成无奈：“保脾术应用相对简单，因为脾全切了也没事，可以第一时间进行机械止血，不影响患者的生命体征。”
“但肝脏系统，是人体最大的代谢系统，如果没有体外循环辅助的话，肝脏停止运行一段时间的话，代谢废物可能就把病人带走了。”
“可以参考肝肾衰竭，很容易造成肝肾脑病等多种终末性的情况。”
“所以，要开展保肝术的话，必须要先把ECMO技术搞起来，不过这些想法，我还没有给肖主任提起。”
“毕竟我才是第一天来上班嘛，如果马上就给他说这么多，就显得有点心急了。”
“当医生是一辈子的事情，慢慢来，不着急。”
穆楠书忽然感觉到陆成的手掌用了力，马上钻出了陆成的怀里，直接关灯：“睡觉了。”
陆成道：“过来一点，我有点冷。”
“信你才怪…唔唔…唔唔…”穆楠书的嘴巴被堵住，开始口齿不清了。
接下来的一切，就是自然而然了。
孤男寡女，共处一室。
冬日流春雨……
……
翌日，陆成和穆楠书都睡了个懒觉。
穆楠书是被电话吵醒的，赫然是谢苑安没发现穆楠书在试验室，就打电话催人了。
穆楠书八点半马上端坐起，接了电话后就赶紧爬起床去洗漱擦脸了。
陆成也没闲着，赶紧下楼去买了早餐。
吉市的粉面一直都是口味比较不错的，面容易坨，陆成就打包回来了两碗粉。
都是双码加蛋，放在餐桌上后，陆成说：“你先吃吧，我去打扫一下卫生。”